[醫療保健] 胃出血成因與治療

約15%十二指腸潰瘍患者會出血，首次出血後約40%患者會反覆性出血。上消化道出血病人的處理取決於出血部位、程度和速度。嘔血病人通常出血量比排出黑色大便者多，死亡率更高兩倍。處理上首先是維持適當血容量，穩定血壓、脈搏並評估出血量。抽血檢查肝、腎功能、血紅素及凝血因子等，給予藥物治療和進行胃鏡檢查確定出血源頭。在消化性潰瘍、糜爛性胃炎及食道胃接合處黏膜撕裂出血的病人，可經由胃鏡檢查的同時進行局部噴灑止血劑或經由胃鏡進行止血手術，直接將出血源頭的血管或出血點燒掉，而達到止血的效果。而食道或胃靜脈瘤出血的病人，除可經由靜脈注射止血劑外，也可直接用食道胃氣球壓迫靜脈瘤來止血，或經由胃鏡進行靜脈瘤結紮手術或食道靜脈瘤注射止血來達到止血效果，其中以胃鏡進行止血效果最好。

另外，有些病人必須以手術治療，將部分胃及十二指腸切除止血，但近年由於胃鏡止血手術的進步，上消化道出血而開刀的病人已愈來愈少。因此，以胃鏡治療上消化道出血，不論是消化性潰瘍或靜脈瘤出血都是未來趨勢，主因是操作方便、危險性低、效果佳、病人不用接受麻醉開刀，而且在不影響肝功能狀態下可作定期檢查，也可預防復發，是一個值得推廣的方法。