[父母學堂] 兒童看中醫有甚麼需要注意？

沒有統計數字，也同意向中醫求診的人數不斷上升，不只成年人，小朋友亦是常見求診者之一。身為家長，當然希望子女在有病的時候盡快康復過來。究竟小朋友在接受中醫治療時，有何需要注意的地方？

對於兒童看中醫這個問題，中醫學博士崔紹漢認為，必須先了解兒童的生理特點。「兒童的臟腑嬌嫩（臟腑仍未充分成熟）、形氣未充（形體氣血未充實），亦因此易招致疾病；與此同時，他們生機蓬勃、發育迅速，說明其身體正在發育成長中，中醫兒科學用陰陽理論總結小兒的生理特點，認為他們陽氣偏盛，陽主生長向上，使發育趨旺盛。」他表示，兒童「發病容易、傳變迅速」，即易生病，而且一病可以很嚴重；但他們「臟氣清靈、易趨康復」，臟腑修復能力強，較少受七情傷害，可以很快地康復過來。

他表示，根據中醫學理論的歸納，兒童有「三有餘」和「四不足」，三有餘是指陽常有餘、肝常有餘和心常有餘；四有不足是陰常不足、肺常不足、脾常不足和腎常虛，為兒童發病基礎，因應兒童這些生理特點，透過中醫藥的方法把有餘的「清」，不足的「補」。

舉例說，肺常不足，易受病毒入侵而患上呼吸道感染、鼻敏感，或一些流行性疾病；肺合皮毛，肺臟功能欠佳，有皮膚疾病的機會較多，所以濕疹、麻疹在兒童身上十分常見。又如脾常不足，中醫認為脾為後天之本，吸收水穀精微，是生長發育之源，而要做到這一點，必須靠脾胃運化正常。兒童脾不足，會有腸胃疾病或徵狀，如嘔吐、腹痛、食慾欠佳或易飽滯，時被飲食所傷。

另一是陽常有餘，兒童的新陳代謝較快，當遇上一些熱性疾病，如發熱，會迅速形成高燒，中醫講求陰陽平衡，陽氣過盛，陰氣不夠，很難平衡陽氣，當身體發熱（發燒）時，陽氣會上升得很快。「還有，中醫說的心是指情志，兒童的智力處於不斷發育的階段，但心常有餘，神氣怯弱易受驚嚇，難怪他們會被小事嚇到大哭大叫。腎常虛，腎為先天之本，腎虛則稟賦不足，體質虛弱，甚至有先天疾病。腎主骨主發育，有腎虛的小朋友會長得矮小、瘦弱，甚至有遺尿問題。」

兒童適合接受哪些中醫的治療方案？他指出，一般的外治法如外塗藥物、敷貼、滴耳、點眼、塞肛等，常應用在兒童身上。另一是天灸，針對免疫系統疾病如鼻敏感、氣管敏感、哮喘等，這些病與肺常不足有關；脾常不足的腸道敏感症，亦可透過天灸治癒。外治法也包括小兒推拿，此屬於中醫學上重要的範圍，當中包括捏脊療法，用手法捏拿兒童的脊柱旁的肌膚，達到改善腎脾胃功能、幫助生長發育的好處。

至於針灸，需要維持一個固定姿勢，兒童一般好動，針灸時周身郁有可能帶來危險，但他們可以接受三菱針快速刺四縫治療（即將針刺在手掌4 個手指隙縫），具有清熱除煩、暢通百脈、調和臟腑，適應厭食積滯的脾胃病。其他的舌針、頭針等傳統針灸；刮痧，或薰眼法（用熱水敷眼，具消炎作用），兒童都適合採用，惟進行外治法時，必須確保在兒童完全受控的情況下使用，對兒童最為安全。

除了外治法，內治法亦十分普及，以食療為最常見。「兒童因對藥物的代謝未臻完善，因此認為他們要將藥量分開使用。舉例說，原本一天只服一至兩次藥，兒童可改為一天內在不同時段服用（可分成3 至4 次），而藥量需根據身形作加減。」

他提醒，對中藥的選材要謹慎。小兒陽常有餘，身體偏熱，熱性藥如附子、乾薑不宜多用。苦寒的藥如黃蓮、黃芩、石膏等都要慎用，因為這些苦寒藥用得愈久或過量使用，有機會損傷脾胃，令原本脾常不足的問題更加嚴重。再由於陽氣正盛，小兒毋須刻意補氣、補陽，北芪、人參、黨參、靈芝、冬蟲草等應避免。

雖然小兒腎常虛，但強力補腎藥如鹿茸等切勿使用，否則有機會影響其體內賀爾蒙的平衡。「兒童的陰常不足，飲用沙參、玉竹等滋陰中藥材煲的湯水很合適；竹蔗、馬蹄和茅根（清熱）及赤小豆（袪濕）的湯水都可以。如需要健脾，使用平性健脾藥食療如雲苓、白朮、淮山、扁豆便足夠。」