[醫療保健] 老年性耳聾的針灸治療

老年性耳聾有生理性和病理性之分。隨著年齡的增長，聽力減退逐漸加重者稱為生理性老年性耳聾，而由於疾病引起的老年人聽力缺損則稱為病理性老年性耳聾。前者是由於機體的衰老，螺旋器的毛細胞和神經節發生變性，或中樞神經系統衰退而引起，後者發生的原因以長時間噪聲刺激，多年吸煙、飲酒、高血壓、腦動脈硬化及心血管疾患等引起螺旋器的損害為常見。老年性耳聾的特點是聽力進行性減退，首先是高音感受能力開始衰退，高音聽閾提高，逐漸發展至耳聾。兩耳聽力損失對稱，同時多伴有耳鳴，老年性耳鳴的特徵是像蟬鳴、笛鳴樣等高音調耳鳴，多為持續性，時輕時重，以神經性耳鳴多見。

在中醫學上，老年性耳鳴屬「勞聾」、「虛聾」、「久聾」範疇。《景岳全書》說：「耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調和，腎氣充足，則耳目聰明，若勞傷血氣，精脫腎憊，以至聾聵，故人於中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，皆是陰衰腎虧而然。」本病的發生多因腎精虛衰，髓海失養。若腎水不足，水不涵木，肝陽上亢；或腎水不足，水不上承，心火擾動，水火不濟，心腎不交；或脾胃虛弱，氣血生化之源不足，經脈空虛，不能上奉於耳，均可導致耳鳴耳聾。

老年性耳聾的針灸治療
1.腎精虧耗
1）臨床表現：雙耳常聞蟬鳴之聲，吱吱不休，入夜更甚，聽力逐漸減退，伴有腰膝i軟，男子遺精，女子帶下，舌質紅嫩，苔薄，脈細數。

2）治療原則：補腎益精，利竅聰耳。

3）選穴及治療方法
①針刺
選穴：取足少陰、手足少陽經穴為主，如太溪、關元、腎俞、翳風、聽會穴。針用補法，留針20~30分鐘，並可用小艾炷灸患部穴位。

方義：取太溪、關元、腎俞穴以培腎固本，調補腎氣；配手少陽之翳風穴、足少陽之聽會穴，以疏導少陽經氣，使精氣上輸耳竅，共奏止鳴復聰之效。

②耳針：取腎、肝、皮質下、內分泌，取同側或雙側穴位，留針，每日按壓刺激3~5次，隔天換1次，15~20次為一療程。

③水針：取聽宮、翳風、完骨、腎俞，用維生素B12注射液，每穴0.2~0.5mmol。也可用普魯卡因作穴位封閉，3~5日1次。

2.肝陽上亢
1）臨床表現：耳鳴如聞潮聲，或如風雷聲，耳聾時輕時重。頭痛眩暈，情緒易於激動，腰膝i軟，舌紅少苔，脈弦數。

2）治療原則：平肝潛陽，通竅聰耳。

3）選穴及治療方法
①針刺
選穴：取手足少陽經穴為主，選翳風、中渚、聽會、太沖、足臨泣、太溪穴。針用平補平瀉法。

方義：手足少陽經脈均繞行於耳之前後，取手少陽之翳風、中渚穴，足少陽之聽會、足臨泣穴，疏導少陽經氣，取肝經之原穴太沖，平肝潛陽，腎經之原穴太溪，補腎滋陰。

②耳針：取肝、腎、皮質下、內分泌、神門、交感穴，取雙側穴位，留針，每日按壓刺激3~5次，3~5日換1次。