[醫療保健] 讓老人更瞭解突發性耳聾

Q：什麼是突發性耳聾？

A：突發性耳聾也叫特發性突發性耳聾，簡稱突聾。它是一種病因不明的在短時間內突然造成一側耳嚴重聽力下降的疾病。目前醫學上對突發性耳聾的病因尚未研究清楚。科學家們推測其發病機制可能為內耳的微循環障礙、病毒感染等造成。常常與精神緊張、情緒激動、勞累和過度疲勞、抵抗力下降等因素有關。專家們發現近年來突發性耳聾患者在增加，並且發病的年齡越來越年輕。究其原因，可能是生活節奏的加快、精神壓力增大造成了抵抗力下降。

用通俗的話講，突發性耳聾就是突然一隻耳朵聽不見了，並且還找不到明確的病因！有的患者睡完一覺早晨醒來，突然發現一側耳什麼也聽不見，有的還伴隨有眩暈、視物旋轉、噁心和嘔吐等症狀，臥床不起。有的除了聽力下降外，還感到有刺耳的蟬鳴在不停地鳴叫，讓人心煩意亂，坐臥不安。有的則自覺耳朵內像堵塞有什麼東西，有悶堵感和不通暢的感覺。有的雖然沒有出現天旋地轉、起不來床的症狀，但也有短暫的走路不平衡感，像醉漢一樣。也有一部分人只有聽力下降沒有眩暈，這部分患者由於惱人的症狀很輕，常常未引起足夠的重視而容易誤診和延誤治療。

如果患者突然出現單側耳聽力下降或喪失，就應該及時到醫院就診。醫生通過詳細地詢問病史、進行耳部和相關部位的檢查，聽力學檢查、前庭功能檢查，必要時進行耳部CT和核磁共振檢查，對患者進行全面的診斷和鑑別診斷，尋找可能的病因和誘因，如果聽力在很短的時間內急劇下降達到高峰（一般不超過3天），追問近期沒有耳毒性藥物應用的歷史、無接觸噪聲、爆炸聲或暴震史、無耳外傷史、無腮腺炎及中耳炎等病史等，基本上可以診斷為突發性耳聾。

如果醫生發現單耳聽力減退是有一定原因引起的，那麼，這種聽力減退就不能稱做為突發性耳聾。所以，突發性耳聾的結論一定是在醫生逐一排除了其他器質性疾病後方可作出最後診斷。對於一些年幼的患者，或根本表述不清，或不知道確切的聽力減退時間的患者，則需要與一些出現單耳聽力減退的感音神經性耳聾的疾病鑑別，如聽神經瘤、單側梅尼埃病、腮腺炎後聽力減退等。如果出現有眩暈症狀，則需要與一些引起眩暈的疾病進行鑑別，如單側梅尼埃病、迷路炎、椎基底動脈供血不足等。

醫學上將耳朵分為三個部分。耳廓和外耳道合稱外耳，主要起到收集聲音和傳遞聲能的作用。耳道的底部有鼓膜，也叫耳膜。耳膜的深方則有中耳腔，由人體206塊骨頭中最小的3塊聽小骨形成的聽骨鏈，對聲音起放大作用。如果這部分有問題，則引起傳導性耳聾。最裡面有聽覺和平衡系統的末梢感受器，稱做內耳。如果這部分以及聽神經傳導通路有問題，引起的耳聾就稱做感音神經性耳聾。突發性耳聾的主要損害部位在內耳聽神經末梢、醫學上稱做「耳蝸」的部分，也有一些患者的病變波及到平衡器官——前庭和半規管。

耳蝸像個蝸牛的形狀，故得名「耳蝸」。耳蝸是聽覺系統的末梢感受器，內有掌管聽覺的「毛細胞」。它是屬於神經細胞，目前認為神經細胞在出生後如果受到損害死亡後，就無法再由其他細胞分化和再生來填補其空缺。雖然科學家們正在積極探索毛細胞再生的可能途徑來治療突發性耳聾等感音神經性聾，但是，目前的研究也只是處於初期探索階段。神經細胞受到損害可輕可重，一些毛細胞處於未死亡的可逆階段，積極治療後就可以轉化和恢復為正常毛細胞；一些處於不可逆階段的毛細胞則發生壞死，喪生功能。可逆階段的毛細胞如果得不到及時治療，就會繼續因病損而發展到不可逆階段。所以，在毛細胞處於可逆階段尚未死亡時，及時治療非常關鍵。

Q：如何做到早期發現？

A：對於成年人和已經懂事的少年，如發現一側耳聽力突然減退，不妨進行自我聽力測試。聽聽手錶聲，或用手機或電話試試，看看能否接電話；堵住另一側耳，用這只耳道聽聽聲音，試試能否用這只耳與其他人進行交談，如果能打電話、能夠與其他人交流，估計聽力損失在30～40分貝，否則，聽力損失的程度可能在50～60分貝以上。對於年幼患者，家長應該留心孩子的聽力。

Q：如何做到早期治療？

A：突發性耳聾屬於耳鼻咽喉科的急症，需要及早治療。一般在發病的前一週內治療，其療效要遠遠好於晚治療的患者，否則錯過最佳治療時機，恢復的可能性就會大大減少。治療期間，病人必須得到充分地休息、不得處於情緒波動狀態，而要有舒緩平和的心態。焦慮、恐懼疾病不能有好的轉歸、煩躁和性格缺陷的患者要適量應用鎮靜藥。根據患者的年齡、伴隨疾病、最近有無感冒等因素制定針對患者的個體化治療方案。在最初的治療階段，如果沒有糖尿病、高血壓、潰瘍病、結核等激素應用的禁忌症，醫生會應用大劑量糖皮質激素，配合神經營養藥、抗病毒藥、溶解血栓和擴張血管的藥物。伴有眩暈的患者，還會給予止暈止吐的藥物。有嚴重耳鳴者，還會用藥物治療耳鳴。有些患者還會配合中藥「補陽還五湯」治療和高壓氧艙治療。有時會將嚴重的患者收治入院。在住院治療期間，讓患者有充分休息的機會，並且可以進行鑑別診斷。

Q：如何進行聽力保健？

A：聽力保健在人的一生中都非常重要。人出生後如同能夠獲得兩隻眼睛一樣就得到了雙保險的兩隻耳朵，用來分辨聲音，平衡身體，建立言語並進行人與人之間的溝通和交流。可見聽覺在人在與社會交流、在溶入社會中有多麼關鍵。保護聽力，首先要身心健康，具有開朗和健康平和的心態。增強抵抗力，減少感冒。要避免接觸噪聲和使用耳毒性藥物。不要將隨身聽等長時間戴在耳朵上。避免頭部外傷和耳部外傷。不要隨意掏耳朵，以免損傷耳道皮膚引起發炎。老人、孩子、有高血壓、糖尿病等伴隨疾病的患者更應該提高對聽力損失的警惕性。一旦患突發性耳聾，應該積極配合醫生的治療。注意休息，不能焦慮，調整情緒和重塑良好心態，這樣反而會使內耳痙攣的血管鬆弛開來、使微循環障礙得到改善；心情好還會增強抵抗力，抵抗病毒對內耳的侵襲呢。