[醫療保健] 父母須知：警惕兒童紫癜性腎炎

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許多兒童因身體出現大範圍的出血性紅斑而就醫。詢問患兒家人時，多會發現患者在發病前有感冒或吃河海類食品(如魚、蝦、蟹及蛤等)的情況。少數患兒則是因為預防注射如抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物等藥物引起。這種因前驅發生呼吸道感染或是食用海鮮食物、藥物而出現紅色皮疹的疾病，臨床上稱之為「過敏性紫癜」。

過敏性紫癜的表現
過敏性紫癜患者除出現紅色出血性皮疹外，多伴有腹痛、噁心嘔吐、淋巴結腫大等表現。通常當患者出現皮疹4~8周內，腎臟將受到一定程度損傷。臨床上過敏性紫癜腎炎患者以出現孤立性血尿為突出表現，部分患者伴有蛋白尿、水腫發生。

過敏性紫癜腎炎是如何發生的?
過敏性紫癜腎炎屬於過敏性紫癜的繼發病變，是一種自身免疫系統性疾病。在過敏性紫癜患者中，大約有三分之一以上可出現腎損害，其中又以十歲以下兒童多見。當人體的免疫功能正常時，可以對非己抗原產生體液免疫和細胞免疫，對機體發揮免疫保護作用。當免疫功能失調時，外界細菌、病毒、海鮮、藥物等等，則都可引起過敏反應、自身免疫病或免疫缺陷病等，從而損害人體的健康。這些致病因素產生的抗原與體內的抗體結合後形成免疫複合物，這些免疫複合物最易沉積於腎小球，從而啟動腎臟的纖維化進程。與此同時，腎臟發生纖維化的過程中也引起了血管炎症反應，使腎小球毛細血管脆性和通透性增加，以血尿為直接表現，導致過敏性紫癜性腎炎的發生。

從中醫角度講，過敏性紫癜腎炎的發生是由於過敏性紫癜在病初常有外感，因過敏引起，故其病因多與風、濕、熱、毒邪有關，一般將其歸於「斑疹」、「瘀斑」類進行辨證。紫癜性腎炎其病機可認為是：患者素有血熱內蘊，外感風邪或食物有動風之品，風熱相搏或熱毒熾盛，如灼傷血絡，以致迫血妄行，外溢肌朕，內迫胃腸，甚則及腎，故有下肢皮膚紫癰、腹痛頻作，甚則便血、尿血。如屬蟲咬後，局部紅腫水泡，為蟲毒浸淫所致，濕毒化熱，阻於絡脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故亦可出現紫癜，甚則尿血。如寒邪外侵，內滯於血絡，亦可發為紫癜，氣不攝血或虛火灼絡，均可出現尿血。

應對紫癜性腎炎，兒童更要警惕
兒童的免疫力弱於成人，其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季節或是受涼後，患有過敏性紫癜的兒童很容易發生感冒。當感冒病毒入侵兒童體內後，很可能就會與體內抗體形成免疫複合物而作用於腎臟，使得兒童腎臟發生纖維化變性，從而導致紫癜性腎炎的發生。另外，隨著生活水平的提高，加上父母過於溺愛孩子，這種情況下，許多兒童都有挑食的毛病，長期偏愛吃海鮮食物、很少吃青菜，加上不愛活動，這同樣會使其抗病能力薄弱，很難躲過病毒、過敏因素的侵襲而引發紫癜性腎炎。

因此，對於體弱多病的兒童，想要預防紫癜性腎炎的發生，首要應避免過多接觸誘發本病的各種「不正之氣」(如魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等)。其次應注意防寒保暖，預防感冒發生。最後應知道的則是吃飯要營養均衡，父母應教育孩子不要挑食，多食蔬菜、水果，增強抗病能力。