[醫療保健] 子宮內膜異位症對女性的影響及其中醫藥調治

很多女性有經痛或月經失調的經驗，但如果長期出現這情況，不要掉以輕心，應盡早就醫，因為這些都是許多婦科病的普遍病徵之一，以下談談「子宮內膜異位症」。

子宮內膜異位症的患者會因為子宮內膜異位的不同位置而產生其他的影響，如可造成盆腔或輸卵管粘連而致不孕；或可影響卵巢的內分泌功能，導致不能排卵，或排卵不佳而致不孕不育；盆腔子宮內膜異位症的患者會有性交疼痛；子宮內膜異位症如發生在直腸或乙狀結腸時，患者在月經前及月經期可能會出現排便疼痛或肛門脹痛，嚴重時或會有排便困難，或週期性便血；少數的子宮內膜異位症可發生在膀胱、輸尿管，患者在月經期或會有尿頻、尿痛及週期性血尿；卵巢朱古力囊腫破裂的患者，會有突然劇烈的下腹疼痛，甚至休克。

子宮內膜異位症是指子宮內膜於子宮腔以外的部位生長發育，常見有三種類型，一種是生長在卵巢上，形成朱古力囊腫；有的生長在子宮肌層中，為子宮肌腺症；另一種是在盆腔其他部位形成結節，稱之為盆腔子宮內膜異位症。患者可能只會出現其中一兩種情況，有的人可能三種都有。子宮內膜異位症是一種後天性疾病，但也與遺傳及患者的免疫功能有關，有家族史的患者，如出現子宮內膜異位症的症狀，應該盡早就醫。

中醫治療子宮內膜異位症，一般採用辨證施治，著重標本同治，以調節患者的體質為基礎，同時改善痛經等各種不適症狀；患者服藥期間不影響月經的正常來潮，並有促進卵子生長發育及促進排卵的作用，有助患者受孕，且受孕後對胚胎無任何不良影響。不同證型的中醫藥治療如下：

氣滯血瘀證：
這證型的患者於經前或經期時會小腹脹痛，經行不暢有塊，血塊排出後疼痛減輕，或不孕，經前乳房脹痛，兩脅脹痛，精神抑鬱或煩躁易怒。可選用膈下逐瘀湯加減治療，用藥如當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、枳殼、元胡、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、炙甘草等。若患者氣滯為主，脹甚於痛者可加川楝子；若血瘀為主，痛甚於脹，加用蒲黃；有癥瘕加三棱、莪術；月經量多加蒲黃、三七。

寒凝血瘀證：
患者於經前或經期時小腹冷痛，得熱痛減，經量少色暗黑有塊，塊下痛減，怕冷，面色蒼白，痛甚則嘔惡，或不孕。建議選用少腹逐瘀湯加減治療，用藥如小茴香、乾薑、元胡、五靈脂、沒藥、川芎、當歸、蒲黃、肉桂、赤芍等。若腹痛劇烈，肢冷汗出者可加丁香、川椒；陽虛內寒者加人參、熟附子、仙靈脾等；若濕邪較重，兼有胸悶腹脹，可加蒼術、橘皮等。

氣虛血瘀證：
這證型的患者經期或經後下腹痛，喜按喜溫，肛門墜脹，大便不實，神疲乏力，面色不華，月經量或多或少，色淡暗質稀，有塊。可選用補陽還五湯加減治療，用藥如黃芪、黨參、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等。汗出畏冷者加桂枝、乾薑；腹痛劇烈者加艾葉、小茴香；噁心嘔吐加吳茱萸、法半夏；便溏者加補骨脂、炒山藥等。

熱鬱血瘀證：
常表現為經前或經期發熱，腹痛拒按，甚則經期高熱，直至經淨體溫逐漸恢復正常，月經色暗紅、質稠、有塊，週期提前或經期延長，量多，口苦咽乾，煩躁易怒，大便幹結，性交疼痛。可選用血府逐瘀湯加減治療，用藥如桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳殼、牛膝、甘草、桔梗、丹參、丹皮等。經行發熱者加黃芩、青蒿；大便乾結加大黃、枳實；腹痛者加敗醬草、延胡索、五靈脂；口苦咽乾幹，煩躁易怒者加梔子、黃芩。

腎虛血瘀證：
常表現為經期或經後腹痛，腰部酸痛，月經量或多或少或有血塊，不孕，頭暈目眩，大便不實，小便頻數。可選用歸腎丸合桃紅四物湯加減治療。用藥如熟地、山藥、山茱萸、茯苓、當歸、枸杞子、杜仲、菟絲子、桃仁、紅花、川芎、白芍等。腰酸痛甚者加仙靈脾、桑寄生、狗脊；大便不實加補骨脂、赤石脂。

針灸治療：
痛經患者可取穴關元、中極、合谷、三陰交、足三里，每日1次，連續7次，每次留針20分鐘，經前或經期治療。

這症有何預防方法？建議避免月經期的過度勞累和運動；注意月經期衛生；而月經期的性行為則是造成子宮內膜異位症的重要因素；盡量於適齡婚育；而過多的人工流產和藥物流產與子宮內膜異位症都有直接的關係。