[醫療保健] 小兒疥瘡怎麼治療？

什麼是小兒疥瘡？

疥瘡是由一種肉眼看不見的蟎類——疥蟎侵襲人體的皮膚引起，疥蟎鑽進皮膚後，是一種機械性刺激，而且死亡的疥蟎和疥蟎的卵糞可引起皮膚的變態反應，使皮膚發生丘疹、水皰或膿皰，同時伴有奇癢。疥蟎通常喜歡侵犯皮膚細嫩的部位，如指縫、手腕、肘窩、腋窩、乳頭下、外陰、腹股溝等處。成人可得疥瘡，小兒同樣也會得疥瘡。

導致小兒疥瘡的原因有哪些？

疥瘡的傳染性很強，一般可以通過同臥一床、同蓋一被，或者使用病兒用過的衣服、鞋、襪、帽、玩具等物而傳染上，有時甚至同病兒握手也會傳染。疥蟲的成蟲經常喜歡夜間活動，故嬰幼兒疥瘡的傳染源多數是與他睡在一張床上或經常看護照顧孩子的家人、保姆。

疥瘡有哪些臨床表現？

在成人好發於手指縫、腕部屈側、肘窩、腋窩、大腿根內側、外陰部等，這些部位常發出紅色疹子和水皰，一般不累及頭部和面部。而小兒由於周身表皮均較薄，所以發病部位沒有成人的特點，周身皮膚均可以被疥蟲侵犯，周身都可以發出紅色疹子和小水皰，經常累及手掌和足底，甚至於頭面部，很易誤診為濕疹等過敏性皮膚病。

但只要仔細觀察，小兒疥瘡還是有一些特點的。小兒疥瘡除了周身可以見到紅色小疹子外，還可以在手指縫及其兩側見到針尖樣淡紅色小疹子，並可見到灰玄色線條樣皮膚損害，長度約2～3毫米，這種皮膚損害稱為「隧道」，這在小兒疥瘡是較易發生的，這是疥蟲在人體表皮內發生穿掘活動而形成的，疥蟲就埋躲在隧道的盲端。

其次，在男性兒童的陰囊、陰莖部可見到綠豆至黃豆大淡紅色硬結，這種皮膚損害稱為疥瘡結節，這在小兒疥瘡也是較易發生的。以上這些部位及其發生的皮膚損害，在皮炎、濕疹等過敏性皮膚病中是看不到的，而在小兒疥瘡是很常見的。

小兒疥瘡的另一個特點是夜間瘙癢劇烈，這是由於疥蟲在夜間活動力較強，雌蟲在人體表皮內穿掘「隧道」時刺激皮膚神經末梢引起。而小兒過敏性皮膚病的瘙癢程度，一般沒有白天和夜間的區別。還有按過敏性皮膚病用抗過敏藥膏治療後無效。

如何預防及治療小兒疥瘡？

得了疥瘡應立即進行隔離治療，以便徹底消滅傳染源。在末痊癒之前最好不要與外界接觸。患兒穿過的衣服，用過的被縟等物品必須進行煮沸消毒，或者在陽光下暴曬，也可用熨斗燙而達到殺滅疥蟎的目的。

治療的方法是先用熱水、肥皂(最好用硫磺香皂)給患兒洗澡，擦乾皮膚後全身外用硫磺霜等殺滅疥蟲的藥膏，硫磺軟膏不同年齡採用不同濃度，嬰幼兒用3，學齡兒童用6％，年長兒用10％。治療逐日3次，丘疹、水皰處也要塗到。連用3-4天。

用藥期間不要給患兒洗澡，以便讓藥物保持一定的濃度，4天後可徹底洗澡。換下的衣服、被縟等都要消毒處理。假如1-2周後發現有新的皮疹，則要重複治療一次。若一療程後未徹底，隔2周後重複一個療程。家庭中其他患疥瘡者亦需同時治療。疥瘡並不是外用或內服些抗過敏藥所能奏效的。

疥瘡的預防
【疥瘡預防一】留意個人衛生，對被污染的衣服、被縟、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。

【疥瘡預防二】杜盡不潔性交。

【疥瘡預防三】出差住店要勤洗澡，留意換床單。

【疥瘡預防四】硫磺浴有療效，但勿浸泡過久，以免引起皮膚過敏。

【疥瘡預防五】貓狗身上也會寄生疥蟲，若是經常與貓狗接觸鬚小心防範。

【疥瘡預防六】對於沒有感染疥瘡的患者可以全身使用膚清疥寧3天，提前預防。

【疥瘡預防七】疥瘡治療週期一般5-8天就可以,疥瘡結節治療需要10-14天。一定要按療程使用,部分患者需要2個療程。

疥瘡的護理
【疥瘡護理一】要及時清潔，尤其對可能被污染的衣服、被縟、生活用品要徹底消毒；
【疥瘡護理二】要避免過度的搔抓，要及時剪指甲，以防通過搔抓感染膿疥，擦藥、洗澡及換衣服都要及時。如一種藥物療效不理想，要及時向大夫說明。

【疥瘡護理三】疥瘡治療一定要足量足療程使用。

疥瘡是一種由疥蟲引起的慢性接觸性傳染性皮膚病。好發於皮膚薄嫩皺褶處（比如手指縫、陰囊、大腿內側、腋窩、肘窩、女性乳房下、前胸、後背），常見粟粒大小紅斑丘疹，奇癢難忍，夜間瘙癢明顯，疥瘡傳染性極強，蔓延迅速，全身均可發病，常導致全家感染或造成集體流行。

疥瘡主要依靠流行病學，接觸傳染史，好發部位，皮疹表現和自覺夜間奇癢等即可診斷為疥瘡。但疥蟲檢查陽性為本病確診最有力的證據。

疥瘡應與以下疾病鑑別：
一、皮膚瘙癢病：本病皮損無原發疹，且發無定處，指間更罕見，發病常與情緒、季節、氣侯變化，內臟疾患以及更年期障礙有關。

二、丘疹性蕁麻疹：此病多見於兒童，無特殊好發部位，皮疹呈梭形風團丘疹或風團水皰為其特徵。患兒常是過敏體質，有時可伴胃腸功能紊亂。

三、蝨病：該病是蝨子所引起的皮膚病，損害常見為繼發疹，好發於兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺摺相接觸的皮膚處，且輕易查到蝨子及其蟲卵。

疥瘡的用藥有很多種。這主要是針對疥瘡是寄生蟲，有其害怕的藥物而言的。疥瘡怕硫磺，也怕熱水（超過50度）。所以，疥瘡的用藥可以用以下的建議：
1，林丹乳膏。又叫疥靈霜，是殺蟲藥，主要成分是林丹，實在就是666。該藥物有唐山集川藥業利康製藥有限公司生產的。每個包裝裡有一個塑料瓶子，有30克林丹。價格非常便宜，一般不會超過兩三塊錢。

用這個藥的時候，是一天用這麼一瓶。按說明書上寫的，是只用這一瓶就好了。這主要是由於林丹有一定的毒性。但是假如連續三天使用一般是沒有題目的。

留意：要特別留意不要給老人和兒童使用。婦女使用也要慎重。

使用方法：
第一天，剪掉手、腳指甲。然後，用熱水洗澡，涼干後，全身塗抹林丹，尤其是皮膚褶皺比較多的地方，皮膚比較柔軟的地方，和疥瘡疙瘩比較多的地方。

疥瘡的治療方法
病情不十分嚴重時，治療比較輕易。通常用1%γ—666霜涂搽全身，1天後洗往。留意不能觸及眼部和黏膜。

提醒：嬰幼兒、孕婦禁用該藥，可用10%硫磺軟膏塗抹全身或洗澡。

結節型疥瘡可逐日晚上涂搽煤焦油凝膠，2~3周後結節可消退。

化膿感染比較明顯的，可口服抗生素，特別是紅黴素。

對那些使用滅疥蟲藥物治療後仍持續瘙癢，以至於影響正常工作的病人，可短期口服強的松片，逐日30毫克，分3次服用，7—10天可以產生明顯的止癢效果。

專家指出：只要用藥得當，該病在短期內可以治癒。

疥瘡治療的留意事項
1）為阻斷傳染源，在治療期間應嚴禁接觸此類病人，並將病人用過的所有物品煮沸消毒；
2）不能煮的可以用熨斗燙；既不能煮也不能燙的物品，應單獨放置半個月以上再用，以便徹底消滅疥蟲及防止蟲卵再繁殖；
3）洗臉、洗澡盆中放進殺菌藥液（如1‰新潔爾滅溶液）浸泡，以消滅疥蟲。

疥瘡的預防
1）疥瘡是一流行性較廣的傳染性疾病，故應積極留意預防，衣被應經常洗滌、晾曬，養成良好的衛生習慣。

2）家裡有疥瘡病人，應盡對避免與其直接接觸，小孩也不要讓病人抱來抱往，更不要與病人同臥一床，共用被縟。

3）夫妻中有一方染上疥瘡，另一方不論是否表現出症狀，都須進行1個療程的預防性治療。

家庭其他成員如有懷疑，最好往醫院檢查，及時診斷，及時治療。

疥瘡又稱癢瘡，是由疥蟲侵進人體皮膚而引起的皮膚寄生蟲病，傳染性大，易在家庭和接觸者之間傳播流行。男女老幼都可發病。因此，患者應及時進行治療，而在治療過程中應有所留意，主要留意以下幾點：
1、疥瘡患者家中或集體感染者要大搞環境衛生，清洗曝曬衣服、被縟、枕頭等。個人的臉盆、水桶、毛巾要獨自使用，以免傳染他人。

2、膚清疥寧殺滅疥蟲的用法：每次使用先拿膚清疥寧10g，頸部以下全身涂搽，症狀嚴重部位及皮膚皺摺部位要多搽一些，揉搓3-5分鐘待完全吸收即可。逐日兩次，連用5天。

3、凡是與病人密切接觸的家屬與朋友應同時就診治療。假如其中任何一個人未清除，那麼其他人會被再次傳染，使得疥瘡治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對病人所用的物品要經常消毒。

4、繼發感染可口服抗生素，皮疹劇癢可口服抗過敏藥物。

5、一定要用完5天，這樣可以確保潛伏在皮膚隧道中的疥蟲蟲卵徹底清除。

6、對於疥瘡長時間不能清除引起的疥瘡結節要堅持使用到8-14天，這樣可以完全消退。

疥瘡是一種有疥蟲傳染的疾病，屬接觸感染，本病好發於手指縫間、乳房、陰部及大腿根部，皮膚損害為棕紅色，豆大、略硬，瘙癢是突出的臨床表現。

皮損表面可見鱗屑和隧道。病人經常由於劇烈的瘙癢而致使夜晚難以進眠，不停的抓撓使病人全身傷痕纍纍，出現血痂和色素沉著斑點。

慢慢的可發生繼發性化膿感染或濕疹樣變，所以民間流傳一句俗語：「疥是一條龍，先從手上行，腰中盤三遭，大腿窩裡扎老營。」

疥瘡的治療方法
1）結節型疥瘡可逐日晚上涂擦煤焦油凝膠，2－3周結節可消退。

2）嬰幼兒、孕婦禁用該藥，可用10％硫磺軟膏塗抹全身或洗澡。

3）疥瘡通常用1％r-666霜涂擦全身，1天後洗往。留意不能觸及眼部和粘膜。

4）化膿感染比較明顯的，可服抗生素，特別是紅黴素。

5）對那些使用滅疥蟲藥物治療後仍持續瘙癢的，以至於影響正常工作的病人，可短期口服強的松片，逐日30毫克，分3次服用，7－10天可以產生明顯的止癢效果。

專家指出：只要疥瘡患者用藥得當，該病在短期內是可以治癒。