[醫療保健] 疥瘡的檢查及鑑別診斷

疥瘡是由疥蟲引起的密切接觸傳播性疾病，疥蟲的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被縟、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是疥瘡傳染的一個主要途徑。

疥瘡是一種由疥蟲引起的慢性接觸性傳染性皮膚病。疥瘡多發生於皮膚細嫩、皺褶處，疥瘡奇癢難忍，傳染性極強，蔓延迅速，常為集體流行。根據疥瘡的發病特點，中醫學中又有「疥瘡」、「蟲疥」、「膿疥」、「濕疥」、「膿窩疥」等名。

檢查
損害處若能查出疥蟲，無疑將對本病的確診具有決定意義，其檢查方法先容如下；
一、針挑法：本法適用於皮損為隧道或水皰。首先要仔細觀察隧道，然後於盲端處找出淡黃色蟲點。用消毒針頭從側旁刺進，在其底部把蟲體挑出，置於載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者，多在皰邊沿處可找到蟲點，按上面方法把它挑出進行檢查。

二、皮膚刮片法：挑選早期丘疹，滴少許石蠟油或普通鏡油於皮損上，後用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數下，直至油內出現小血點為度，最後移放到油載玻片上實施鏡檢。

三、鏡檢法：在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油，以45度角進射強光源（高壓汞燈），隨後可在低倍鏡下直接觀察檢查。

四、濾過性紫外線燈檢查：先於隧道皮損處涂0 .1％四環素液，干後用蒸餾水棉球拭淨，然後再放在燈下照射，如隧道內呈亮綠色螢光則陽性。

第一頁12下一頁最後一頁鑑別診斷
本病據臨床觀察，某些疥瘡類型甚特殊，若不加以留意，往往造成誤診，茲分述如下：
一、嬰幼兒型疥瘡：本型疥瘡與成人型表現有差異，臨床誤診屢見不鮮。這一型疥瘡，其傳染源輕易找到，多數是從父母或保姆患疥瘡後傳染而來的。皮疹往往泛發全身，分佈對稱，頭面部、掌跖常被波及，損害多為水皰或丘皰疹，常發生濕疹樣變或繼發細菌感染。疥蟲隧道於手掌或足底為多見。臨床應引以重視，凡是嬰兒全身性發疹，狀如濕疹，且夜間躁動、哭鬧不安者，首先要考慮疥瘡，此時，應著重參考家庭史。

二、難辨認型的疥瘡：此型緣於原先未能及時確診而局部應用腎上腺皮質類固醇激素治療，固然症狀和體徵有些改善，但本病的感染和傳播仍然在進行中。因此造成臨床表現不典型，輕易與其他皮膚病混淆。除此之外，假如先有皮膚病而後再感染上疥蟲，這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。

三、個人衛生習慣良好型疥瘡：該型多見平素個人衛生較講究，如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病，其臨床症狀表現常較稍微，皮損既未幾又不典型，疥蟲隧道陽性率最低，故給診斷帶來困難。

四、結節型疥瘡：本型疥瘡國內屢見有報告，皮疹表現皆為結節，呈紅褐色，大小宛如黃豆或更大。好發於衣服遮蓋處，如外陰、腹股溝、下腹部及腋部。自覺奇癢難忍，損害內也可發現疥蟲，屢治無效。結節不易消退，甚至長達一年以上也並不稀奇。臨床上經常被誤以為其他皮膚病。

五、揶威疥瘡（Morwegian Scabies）：這是一種感染最嚴重的疥瘡，具有高度接觸傳染性，可在局部地區造成流行。此型多見於體質虛弱患者，皮損表現為泛發性紅斑、鱗屑及結痂。並發感染化膿，臭味難聞，多有甲營養不良病變。鱗屑及結痂內含有大量疥蟲，一個患者可高達百萬個，而平常型一般在50個以下。

六、動物傳染型疥瘡：動物所患疥瘡也可能傳染給人類，其中多數來源於犬。據統計農村病人大概有5％是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點是潛伏期短，皮損處難於找到隧道，病程自限，患者如不再接觸有病的動物則可不治自癒。

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疥瘡被世界衛生組織列為性傳播疾病之一,於是有些患者就開始疑問了：「疥瘡是性病嗎？」實在疥瘡不是性病，更具體點說疥瘡是性傳播疾病！性傳播疾病的概念是性接觸傳染幾率非常高,但其他途徑也能感染該病。性接觸是疥瘡的主要傳播途徑。

疥瘡由於人體感染了疥蟲（人疥蟎）而引起的一種皮膚病，是一種接觸性傳染性疾病。疥瘡結節是疥瘡的一種特殊表現，損害多數與疥瘡同時發生。

另有一種嚴重的疥瘡稱為挪威疥，常發生在免疫力低下、精神障礙及身體衰弱者，表現為泛髮型厚層痂皮、裂紋，可發熱、劇癢、伴化膿感染，傳染性強。

疥瘡的傳播途徑：
人疥蟎通過人與人的接觸（包括性接觸）而傳染，如：同臥一床、相互握手。通過病人使用過的衣物而間接傳染。在家庭或集體單位中可相互傳染。

如何防治疥瘡：
疥瘡防治一家人或集體感染者要大搞環境衛生，燙洗曝曬衣服、被縟、枕頭等。個人的臉盆、水桶、毛巾要獨自使用，以免傳染他人。

疥瘡防治二膚清疥寧殺滅疥蟲的用法：頸部以下全身塗抹，每次10-15g，症狀嚴重部位及皮膚皺摺部位要多抹一些，揉搓3-5分鐘待完全吸收即可。逐日兩次，連用5-8天。

第一頁12下一頁最後一頁疥瘡是由於疥蟲寄生在人體皮膚內引起皮膚炎症的傳染性皮膚病。疥瘡通常夜間瘙癢劇烈，疥瘡假如長時間治療不徹底就會出現疥瘡結節。疥瘡是傳染性極強的皮膚病，治療不及時或方法不當常導致全家多人或集體同時感染疥瘡。

疥瘡不治療不會自己好。疥瘡結節是疥瘡長時間治療不徹底留下的纖維包裹，疥瘡和疥瘡結節的治療早期可用疥蝨康寧。

疥蝨康寧治療疥瘡的用法：
第一、每次取疥蝨康寧10g（1瓶）脖子以下全身塗抹，症狀嚴重部位及皮膚皺摺部位要多搽一些，沒症狀的部位一定也要用到，塗抹以後揉搓3-5分鐘待完全吸收即可。全身使用早晚各一次，疥瘡結節部位及症狀嚴重部位天天可塗抹到3-5次。

第二、用疥蝨康寧期間可以洗澡，但要求：必須洗完澡半小時後再用，用後要換乾淨的衣服，換下的衣服要用開水燙洗，5盒一個療程，症狀比較稍微的1個療程就可以好，假如發病時間超過2周以上或出現疥瘡結節最好用2個療程。8-14天疥瘡結節也可以完全消退。

第三、凡是與疥瘡患者密切接觸的家屬及朋友應同時就診治療。假如其中任何一個人未徹底治癒，那麼其他人有可能被再次傳染，使得疥瘡治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對疥瘡患者用過的物品要經常消毒。

第四、疥瘡患者在用藥期間不可用手撓抓，越撓越癢越癢越撓會加重病情，同時留意不可用開水燙洗患處。否則都會導致症狀加重或感染。

第五、長時間感染疥瘡沒有及時治好的患者若由於撓抓引發感染，可口服抗生素，皮疹劇癢可口服抗過敏藥物。

如何治療疥瘡怎樣預防疥瘡，成為人們最關心的話題。由於疥瘡會傳染，並且傳染性極強，治療疥瘡不可大意，以上疥瘡治療信息為多年臨床積累，能幫助疥瘡患者早日康復，供大家參考。

疥瘡是由疥蟲引起的密切接觸傳播性疾病，疥蟲的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被縟、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是疥瘡傳染的一個主要途徑。

疥瘡是一種由疥蟲引起的慢性接觸性傳染性皮膚病。疥瘡多發生於皮膚細嫩、皺褶處，疥瘡奇癢難忍，傳染性極強，蔓延迅速，常為集體流行。根據疥瘡的發病特點，中醫學中又有「疥瘡」、「蟲疥」、「膿疥」、「濕疥」、「膿窩疥」等名。

疥瘡的種別：
1）難辨認型的疥瘡：此型緣於原先未能及時確診而局部應用腎上腺皮質類固醇激素治療，固然症狀和體徵有些改善，但本病的感染和傳播仍然在進行中。因此造成臨床表現不典型，輕易與其他皮膚病混淆。除此之外，假如先有皮膚病而後再感染上疥蟲，這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。

2）個人衛生習慣良好型疥瘡：該型多見平素個人衛生較講究，如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病，其臨床症狀表現常較稍微，皮損既未幾又不典型，疥蟲隧道陽性率最低，故給診斷帶來困難。

3）動物傳染型疥瘡：動物所患疥瘡也可能傳染給人類，其中多數來源於犬。據統計農村病人大概有5％是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點是潛伏期短，皮損處難於找到隧道，病程自限，患者如不再接觸有病的動物則可不治自癒。

4）老年人疥瘡：瘙癢嚴重，對疥蟲反應較弱，所以無明顯炎症反應。背部多見。

5）成人疥瘡：主要症狀是瘙癢、紅色小丘疹、丘皰疹小水皰、隧道、結節和結痂
6）結節性疥瘡：多見於明囊、臀、腹及股部。呈紅棕色給節，奇癢，數月到1年以上才逐漸消退。

7）嬰幼兒疥瘡：很難找到隧道和疥蟎，應疹形態不典型，好發於頭面部，隧道色淡而淺在，隱約如線狀，基底輕度炎症而粉紅色，易伴發水病，且易透過角質層窺見蟲點，呈白色小點狀突起。

8）挪威疥：（Norwegian scabies）又稱痂皮性疥瘡，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威報告的一種疥瘡的異型，故稱挪威疥瘡。是一種免疫異常反應。多發於體弱、精神病、免疫缺陷和大量應用皮質類固醇的患者。表現為皮膚乾燥、結痂，出現角化過度的紅斑鱗屑性斑塊，還可出現糜爛、膿皰、惡臭，毛髮乾枯脫落、指甲變厚變扭曲、全身淋巴結腫大，鱗屑厚，病情重，傳染性極強。

疥瘡是一種皮膚瘙癢、紅點、丘疹、疥瘡結節為特徵的皮膚病，疥瘡會導致夜間瘙癢無法睡覺，並伴有傳染性。疥瘡病是一種寄生蟲病，由疥蟲感染人體發生。

疥瘡會傳染嗎？

疥瘡患者經常問的一句話：「我為什麼會感染上疥瘡呢？我平時都是很講究衛生的，疥瘡會傳染嗎？」

疥瘡傳染是由於生活環境太差，導致感染疥蟲或蟲卵後，隨著人體免疫力降低，從而開始發病。疥瘡的症狀初期只有瘙癢的感覺，假如在初期得不到有效的治療，疥瘡的症狀會逐漸加重，最後而形成疥瘡結節！

隨著社會的發展，而如今傳染疥瘡不再同以往那樣單一，由於現在的居住和生活環境中廣泛存在著多樣性，例如：旅館，洗澡間等。因此疥瘡的傳染也可以為分：間接接觸傳染或直接接觸傳染。

疥瘡的間接接觸傳染：
如出差住旅店，洗澡，游泳，等等只要是接觸了一些疥瘡患者用過的東西，都完全有可能傳染疥瘡。

疥瘡的直接接觸傳染：
最常見的就是夫妻雙方的直接接觸傳染。

疥瘡會導致全家集體感染嗎？

疥瘡是一種疥蟲感染引起的皮膚病，發病原因主要為疥蟲感染，疥蟲由於生存能力極強，離開人體可以存活1-2天。所以疥蟲感染的物品，衣物、家具都有可能造成疥瘡患者感染，由於疥蟲繁殖能力極強，天天可以繁殖40-50個，所以感染疥蟲以後，只有在自身免疫力低的情況下都會發病。疥瘡是目前皮膚病中傳染性最強的皮膚病之一，常導致全家或集體感染疥瘡。疥瘡已經被世界衛生組織劃分為性傳染疾病的行列。

如何預防感染疥瘡呢？

留意個人衛生，對被污染的衣服、被縟、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。杜盡不潔性交。出差住店要勤洗澡，留意換床單。

疥瘡是由疥蟎寄生於人體皮膚表皮層內而引起的一種慢性接觸傳染性皮膚病，它具有傳染性，可以通過性傳播，尤其在青年男女性亂者中，疥瘡傳播迅速，故本病已經被世界衛生組織列進性病之中。本文先容其危害。

疥瘡的危害是非常大的，不僅影響人的身體還影響到人的精神，患有疥瘡經常導致患者夜間難以睡眠，白天工作無精打采，影響工作效率。還有就是身體方面的危害，患者由於瘙癢劇烈，撓抓而引起皮炎、濕疹等疾病。

下面對疥瘡的危害具體的做一些先容：
一、疥瘡對身體的危害：
(1)抓痕血痂　由於疥瘡患者瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，經常出現皮膚的抓痕和血痂。

(2)繼發濕疹化　由於疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發濕疹化，往往加重瘙癢。

(3)繼發感染　由於搔抓，衛生條件差，或天氣炎熱，出汗多等原因，皮膚很輕易繼發感染，出現繼發性膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淺表淋巴結腫大的症狀。

(4)繼發腎炎由於疥瘡繼發感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體，繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。

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疥瘡是一種寄生蟲病，不是性病，與疥瘡患者性接觸對方肯定會被感染，疥瘡是一種性傳播疾病，因此疥瘡患者性伴侶間的同床睡覺及性接觸更輕易相互傳染。世界衛生組織把疥瘡列為性病傳播疾病之一。

疥瘡是一種由寄生在人體皮膚表層內的疥蟲引起的傳染性皮膚病，瘙癢明顯。疥瘡不是性病，但屬於性傳播疾病。性生活紊亂的人群感染疥瘡的機會比較大，但好多小孩、兒童、老年感染疥瘡主要與接觸疥瘡患者感染過的物品有關。

疥瘡主要通過直接或間接接觸傳播，疥蟲特別喜歡在夜間活動，夜間爬到皮膚表面上交配然後鑽到皮膚隧道里繁殖，此時傳播的機會最多。疥瘡生存能力很強，離開人體可以存活24-48小時，因此傳染性很強。疥瘡患者用過的物品，衣服、被縟、床單、浴具等都可間接接觸傳染疥瘡，集體生活、握手擁抱、日常生活接觸都是疥瘡的主要傳播途徑，性伴侶間的同床睡覺及性行為更輕易相互傳染。世界衛生組織把疥瘡列為性病傳播疾病之一,但是疥瘡不是性病。

感染疥瘡以後全身皮膚可出現小的丘皰疹或紅斑，特別是指縫、腋窩、腹股溝、外生殖器、臀部等皮膚比較薄嫩處多見，小孩可發生在頭面部。奇癢難忍，夜間瘙癢更為明顯，常使病人搔抓不已，乃至夜不能寐，痛苦萬分，長時間撓抓可至皮膚破潰和繼發感染其他系統疾病。

得了疥瘡以後不用驚慌，但一定要重視，公道治療很快就能治好，但處理不當可導致四周其他人群同時被傳染。

疥瘡的治療方法以外用藥為主，治療方法一定要脖子以下全身直接塗抹，若處理不徹底常導致疥瘡反覆發作。孕婦小孩疥瘡治療要選擇沒有副作用的純中藥製劑產品使用，一般多選擇疥蝨康寧或膚清疥寧使用。

請留意：臨床上常用的硫磺軟膏或林旦乳膏是最常用的疥瘡治療藥，但只適用於初期感染疥瘡的患者，若誤診或錯過最佳治療時間以後（感染疥瘡時間超過一週用硫磺軟膏多沒效果）效果就不好，甚至只能緩解疥瘡的症狀。

疥瘡患者往醫院治療，醫院最多也就是給你進行全身性的使用硫磺軟膏，這樣只能緩解疥瘡症狀，若得不到很好的控制，病情遷延加重，在陰囊、陰莖、大腿內側出現黃豆大小的淡紅色結節，摸起來較硬，伴有瘙癢症狀，這就是疥瘡結節。這樣一來，一方面給疥瘡治療加大了難度，也給疥瘡治療帶來了不便，治療時間相對加長，一般疥瘡結節消退較慢，需要10-14天，用疥蝨康寧8天以後直接塗抹結節部位就可！