[醫療保健] 單純胞疹性角膜炎

[概述]

單純胞疹性角膜炎是最常見的感染性角膜病。近年來發病率有明顯增多的趨勢，在角膜病致盲中已上升為首位。本病多由單純胞疹病毒Ⅰ型感染所致，多系原發感染後的復發，原發感染常發生於幼兒，表現為唇部胞疹、皮膚胞疹，或急性濾泡性結膜炎。原發感染後病毒潛伏在三叉神經節內，一旦機體抵抗力下降，如感冒、發燒、疲勞、月經、局部用皮質類固醇及創傷刺激之後，病毒活化，引起多種形式的角膜炎，並易反覆發作。

[症狀體症]

1.起病前常有感冒或發熱史；2.畏光、流淚、異物感或眼痛，視力下降；3.樹枝狀角膜炎：潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀；4.地圖狀角膜炎：由樹枝狀潰瘍擴大加深而來；5.盤狀角膜基質炎：角膜中央區混濁水腫，上皮基本完整。

[診斷依據]

1.典型的樹枝狀或地圖狀角膜病源或角膜盤狀混濁水腫；2.有近期發熱或抵抗力下降等誘因；3.病變組織可找到單純胞疹病毒。

[治療原則]

1.抗病毒，預防感染。2.清創療法。3.並發色素膜炎者散瞳。4.手術治療。

[療效評價]

1.治癒：症狀消失，角膜潰瘍癒合或混濁水腫消退。2.好轉：症狀改善，充血減輕，角膜潰瘍部分癒合，角膜混濁減輕.3.未癒：症狀體徵無改善或加重。

[專家提示]

目前角膜病中病毒感染已超過細菌感染。單純胞疹性角膜炎病程長，易復發。平時應注意增加體質，一旦患病，應頻繁滴用抗病毒滴眼液，同時用抗菌素滴眼液預防細菌感染。在潰瘍活動期不能為了緩解症狀而濫用皮質類固醇滴眼液，以免引起病情加重甚至角膜穿孔等嚴重併發症的發生。