[醫療保健] 如何治療青光眼?

如何治療青光眼？

青光眼是以眼壓間斷或持續增高，視神經乳頭凹陷和萎縮，特徵性視野缺損及視力下降為特徵的眼病。由全身或眼局部疾病所致的眼壓升高稱繼發性青光眼。但臨床上多見的是原發性青光眼，以急性閉角性青光眼最常見。此類青光眼眼球前段較小，常合併遠視，晶狀體相對較大，前房淺、房角窄，在過度疲勞、精神波動或看電影、電視等誘因下，房角易關閉而引起眼壓升高。

青光眼臨床表現：
（1）本病多見於50歲以上婦女，兩眼先後或同時發病。有劇烈眼脹痛及同側頭痛、虹視、視力急劇下降甚至僅存光感。部分病人伴噁心、嘔吐、畏寒、低熱、便秘、腹瀉等。

（2）體徵有結膜混合充血，角膜水腫昏霧，前房極淺，房角關閉，房水渾濁。虹膜前及角膜後可見到細塵狀色素沉著，瞳孔卵圓形散大，眼壓明顯升高，一般在50-80毫米汞柱。指壓眼球堅硬如石，發作後常有虹膜扇形萎縮，晶體囊下可有許多灰白色卵圓
治療：
（1）1%-2%毛果芸香鹼滴眼，每5分鐘1次，共3次，以後每4～8小時1次。

（2）0.5%噻嗎心安液滴眼1次。有心臟傳導阻滯、心衰、心率過緩、支氣管哮喘或其他呼吸道阻塞的患者禁用。

（3）醋氮酰胺500毫克，1次口服，以後用250毫克，每6～8小時1次。也可用二氯苯磺胺100毫克，1次口服，以後50毫克，每6～8小時1次。有磺胺類藥物過敏者，或有尿道絞痛史者禁用。還可用貝他根、貝特舒、美開朗、阿法根等。

（4）上述藥物不能將眼壓降至正常者，可用高滲劑甘油1～1.5克/公斤體重與等量生理鹽水混合，口服。有噁心、嘔吐者，用20%甘露醇溶液，按1～2克/公斤體重靜注，或半小時內完成靜滴。有心血管及腦部疾患者須與內科會診後再用。

（5）手術治療應在眼壓降至正常後，術前用糖皮質激素減輕充血。手術方法很多，根據病人具體情況而定。手術無效者，為消除疼痛，可考慮摘除眼球。