[醫療保健] 青少年型青光眼

青光眼能發生在任何年齡。除了發病於一兩歲的嬰幼兒型青光眼和成人型青光眼外，還有一種青少年型青光眼，是原發性開角型青光眼（POAG）中的一種，指從兒童早期到青春期期間診斷出的青光眼。有一段時間，這個年齡段截止到35歲，但眼科專家現在已不這麼認為。

與POAG一樣，近視會明顯增加患這種病的危險，而且非裔美國人比其他人種更敏感。一項對13名嬰幼兒型青光眼和青少年型青光眼的研究發現，這些人的小梁網狀結構比較厚。這些厚而緊密的組織與網狀結構發育不全有關，並能使房水流出量減少，眼內壓增高。

遺傳因素也起作用。青光眼基金會和Duke大學的研究證實，1號染色體上有一個與青光眼有關的基因缺陷能引起青少年型青光眼。這種遺傳基礎可能也是青少年型青光眼藥物治療和手術治療效果不佳的原因。如果一個兒童或青年患了青光眼，應該做個遺傳學檢查，判定缺陷是否存在。繼發性青少年型青光眼可因第二章提及的任何疾病或本章前文提及的任何先天性疾病引起。與成人和嬰兒一樣，很多情況能使眼壓升高，引發繼發性青少年型青光眼，糖尿病、色素分散綜合症，等情況能在兒童期引起青光眼。糖尿病造成血管在視網膜和小梁網狀結構異常增生，引起堵塞。色素分散綜合症虹膜脫落的色素聚集在小梁網狀結構中。與關節炎有關的眼睛炎症也會引起青少年型青光眼，炎症碎片堵住小梁網。

由於近視是與青光眼發病有關的情況之一，所以如何延緩近視的研究也在進行中。一項成果包括使用堅硬透氣的隱形眼鏡改變眼睛曲率。另兩項成果是使用激光銷蝕角膜和角膜環，通過改變角膜曲率來矯正視力。這些治療最終是否能在以後降低青光眼發病率還有待考查，但裸眼視力似乎普遍提高。

嬰幼兒型青光眼和青少年型青光眼患者在青光眼中只佔很小的百分比。不幸的是，他們常不能過得和那些六七十歲才發現青光眼的人一樣好。這是疾病的本性決定的。對大部分人來說，青光眼是一種進展性疾病。得病越早，發展到損害視力的機會越多。此外，嬰兒和兒童的青光眼常和眼睛結構的一些損害有關。這樣的問題，無論發生在晶狀體、虹膜、小梁網、視網膜，還是其他什麼地方，都會影響眼睛變壞。不過，藥物和手術治療青光眼是很重要的，而且，眼科醫生正在尋找新的更好的手段控制各種年齡患者的眼內壓。但在適宜的治療開展之前，對眼睛狀況做精確的診斷是必需的。在下一章，我們將討論一些你能希望醫生做的診斷過程。