[醫療保健] 睡前用眼膏引發青光眼

長沙市興漢門孫先生問：我今年67歲。近6年來每天晚上都要用1次眼膏，否則，第二天就覺得眼睛刺痛、流淚、有眼屎，眼睛不能睜開。近1年來，要用可的松眼膏才行，用眼藥水效果不好。一家大醫院的醫生認為我眼皮下垂，給我做了手術，但沒有好轉。有的醫生說我患的是角膜炎。請問，我患的是角膜炎嗎?怎麼治才好?
答：根據您所敘述的症狀和治療情況，還應注意以下兩個方面，以便查明原因。

一種可能是，當您睡覺進入夢鄉後，雙眼的上下眼瞼不能完全閉合，有部分角膜暴露在外，時間一長，角膜表面的淚膜揮發掉了，角膜會出現乾燥，當您醒來時就會有針刺痛感、流眼淚等症狀。當我們閉眼睡覺時，淚腺不再分泌淚液，此時眼瞼覆蓋眼表面，原有的淚膜不再揮發，角膜也不會幹燥。即使這時上下瞼閉合不十分完全，瞼緣仍會分泌一些脂質，將未閉合部分蓋住，以使角膜維持濕潤。這些脂質分泌物即是我們在睡覺醒來時眼部的所謂「眼屎」，這是眼睛的正常生理功能。您可能睡覺時上下瞼未完全閉合，縫隙較大，所以那些脂質分泌物較多。而您在睡前用了眼膏，避免了眼瞼不完全閉合的可能出現的症狀，所以也能維持一天，用眼藥水則無此作用。您說有醫師認為您患了角膜炎，如果是在角膜下方且不嚴重的話，則可能更佐證您入睡後上下瞼未完全閉合了。

另一種可能是，您的淚液分泌功能減退，這可通過淚液分泌功能試驗來確定。一般是用寬5毫米，長35毫升的濾紙，在一端5毫米處折起置於下眼瞼近內部，輕輕閉眼5分鐘後取出測定折迭處以下濕潤的長度。正常人為15毫米，60歲以上老人為9毫米。若低於此值，則表明淚液分泌減少。若有這種情況，可點用含甲基纖維素或玻璃酸鈉等有一定粘稠度的眼藥水，如潤舒、淚然等。而可的松眼膏是激素類藥，久用對眼有害處，並可誘發青光眼，特別是老年人要特別小心為好。

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