[醫療保健] 急性閉角型青光眼的臨床表現

急性閉角型青光眼的臨床表現是什麼？下面介紹急性閉角型青光眼的臨床表現：
由於急性閉角型青光眼有幾個不同的臨床階段，不同的病期各有其特點及治療原則，故本病的臨床表現分期敘述。

一、臨床前期
當一眼急性發作被確診後，另一眼雖無發作史和任何症狀，但具有淺前房和窄房角，則該眼應診斷為急性閉角型青光眼臨床前期；或有本病的家族史，又具有前房淺、房角窄、虹膜膨隆等局部解剖因素，激發試驗陽性，但無青光眼發作史者，也診斷為本病的臨床前期。

二、先兆期（前驅期）
表現為一過性或反覆多次的小發作。發作時患眼突感虹視、霧視，可伴同側鼻根部酸脹，或有患側額部疼痛。這些症狀多在傍晚時分出現，但歷時短暫，休息後自行緩解或消失。若即刻檢查可發現眼壓輕度升高，輕度睫狀充血或不充血，角膜上皮水腫呈輕度霧狀，水腫的角膜具有色散效應，是虹視產生的原因。前房變淺，但房水不混濁，瞳孔略擴大，對光反射遲鈍但未消失。小發作緩解後，除具有特徵性的淺前房外，大多不留永久性組織損害。

三、急性發作期
起病急，自覺患眼劇烈脹痛，甚至眼脹欲脫，同側頭痛，視力急劇下降，甚至僅存眼前數指或光感，伴噁心嘔吐等全身症狀。體徵有眼瞼水腫，球結膜睫狀充血或混合充血、水腫；角膜上皮水腫，裂隙燈顯微鏡下上皮呈小水珠狀，角膜後有色素沉著周邊部前房幾乎完全消失；虹膜水腫，紋理不清，若有嚴重缺血壞死，房水可有混濁，甚至出現絮狀滲出物；瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，對光反射消失，可有侷限性後粘連；房角完全關閉，常有較多色素沉著。眼壓明顯升高，多在6.65KPa（50mmHg）以上。此時因角膜水腫，眼底多看不清，如能看到眼底，則可見視網膜動脈搏動。高眼壓緩解後，眼前段常留下永久性組織損傷，如角膜後色素沉著，虹膜節段性萎縮、色素脫失、侷限性後粘連，瞳孔無法恢復正常形態和大小，晶狀體前囊下有時可見小片狀白色混蝕，稱為青光眼斑，房角常有廣泛性粘連。其中，虹膜節段性萎縮、晶狀體青光眼斑、角膜後壁與晶狀體前囊色素沉著被稱為青光眼急性發作後的三聯徵。

四、間歇期
在小發作或急性大發作後經藥物或自行緩解，房角重新開放或大部分開放，小梁尚未遭受嚴重損害，不用藥或僅用少量縮瞳劑眼壓恢復正常，使病情得到暫時緩解，則稱為間歇期。

五、慢性期
急性大發作或反覆小發作後，房角已發生廣泛粘連（常＞180°），小梁功能已遭受嚴重損害者，屬慢性期。此期病情呈慢性進展。在早期似有輕度眼脹痛等症狀；晚期病情發展到一定階段時，視乳頭逐漸出現青光眼性病理凹陷和萎縮，視野也出現與開角型青光眼相似的視野缺損。視野缺損逐漸進展，最後完全失明而進入絕對期。

六、絕對期
持續性高眼壓，視力完全喪失的晚期病例。由於長期高眼壓，患者已能耐受，故自覺症狀常不明顯，僅有輕度眼脹、頭痛，若眼壓過高或角膜變性則可有劇烈眼痛、頭痛。體徵有球結膜輕度睫狀充血，睫狀前支血管擴張、迂曲；角膜上皮輕度水腫，或反覆出現大泡或上皮剝脫，晚期也可發生帶狀混濁；前房極淺；虹膜萎縮，有新生血管；瞳孔散大，瞳孔緣有色素層外翻；晶狀體混濁。鞏膜可出現葡萄腫，嚴重時在外力影響下可發生眼球破裂。