[醫療保健] 百日咳預防

百日咳預防(一)隔離傳染源對本病患者嚴格執行呼吸道隔離是重要的預防環節隔離期自起病開始為期7周;或痙咳開始為期4周密切接觸的易感兒(特別在集體機構中)需檢疫3周成人患者需注意避免接觸小兒疫源地只需通風換氣

百日咳預防(二)保護易感者

1主動免疫目前常用白百破(DPT白喉類毒素百日咳疫苗破傷風類毒素)三聯疫苗對出生3～6個月的嬰兒進行基礎免疫皮下注射三次在流行期1個月的患兒即可接受疫苗接種強調全程免疫以後再按規定加強百日咳疫苗偶可引起腦病等神經性反應故原有腦部疾患或驚厥性疾病或首劑百日咳疫苗注射後曾有驚厥者一概不應再予注射日本腦炎流行季節也不進行百日咳疫苗注射現用的全細胞百日咳疫苗雖發揮了一定的作用但效果尚不夠理想免疫後再患百日咳的兒童和成人發病者屢有報導

無細胞百日咳疫苗：即使用百日咳桿菌的某些組成部分而不是用全個百日咳桿菌製成的百日咳疫苗其保護效果較全細胞百日咳疫苗好同時避免了全細胞疫苗的副反應1981年日本Sato開始用以百日咳毒素(Pertussiu Toxin PT)和絲狀血凝素(Filamentous hemagglutmin FHA)為主要組分的無細胞百日咳疫苗獲得成功英美瑞典等國家隨後研製各種無細胞百日咳組分的疫苗用於人群最得效果已證實無論何種無細胞百日咳組分疫苗百日咳毒素(PT)抗原是必不可少的成分進一步研究揭示百日咳毒素單克隆抗體(PT-McAb)具有特異性中和體外和體內百日咳毒素的多種生物學活性的特徵同時也具有防禦百日咳桿菌感染的保護作用

2被動免疫對幼嬰或體弱者於接觸病人後可給百日咳高效價免疫球蛋白但預防和減輕症狀的效果不顯著故應用者少

百日咳預防(三)藥物預防嬰兒接觸病人後即給紅黴素每日50mg/kg分4次口服連用10～14天效果較好