[醫療保健] 百日咳臨床

　百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入約經1～3周的潛伏期(一般7～10天)後出現症狀病程分3期但無明顯界限

百日咳臨床①卡他期一般為1～2周開始有類似感冒的症狀3天左右後症狀減輕唯咳嗽加重漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽

百日咳臨床②痙咳期陣發性痙攣性咳嗽是本期特點痙咳發生時先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲患者處於呼氣狀態隨之是一次深長吸氣但此時喉部仍是痙攣狀態氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲如雞鳴或犬吠樣如此反覆上述咳嗽過程直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止由於劇咳可致嘔吐大小便失禁面紅耳赤口唇發紺張口伸舌劇咳可致上腔靜脈回流受阻出現顏面眼瞼浮腫重者鼻粘膜眼結膜出血咯血甚至顱內出血痙咳發作無先兆任何刺激都可誘發若無繼發感染一般體溫正常肺部無陽性體徵或有患百日咳的兒童不固定的音新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲而是陣發屏氣紫紺易驚厥窒息而死亡成人患者多數有典型症狀但也可能僅有幾週乾咳大多仍堅持工作並作為傳染源對此應予重視痙咳期長短與治療的遲早病情輕重有關短者數天長者可達2月一般為2～6周

百日咳臨床③恢復期痙咳減輕停止雞鳴樣吸氣聲消失若無併發症約經2～3周即愈

支氣管肺炎是常見的併發症多發生在痙咳期還可並發百日咳腦病患者意識障礙驚厥但腦脊液無變化

診斷

根據接觸史及典型的痙咳期表現如無典型痙咳者可結合典型血象改變均可作出臨床診斷病原學診斷有賴於細菌培養和特異的血清學檢查對各年齡組不明原因的持續性咳嗽特別有痙咳症狀者均需考慮本病的可能作進一步的檢測