[醫療保健] 腹腔鏡對子宮內膜異位症的診斷和治療有什麼價值？

在腹腔鏡應用之前,即使是有經驗的婦科醫師,其手術前診斷率也不超過70%,而腹腔鏡的問世,使子宮內膜異位症的早期診斷髮生了1個飛躍。腹腔鏡鏡頭可改變實物的倍數。故檢查時鏡頭貼近病灶,可以放大,便於發現細小的早期病變。臨床上早期無典型的子宮內膜異位症症狀和體徵的病例,主要是通過腹腔鏡檢查作出診斷和分期。通過腹腔鏡檢查,可以系統地觀察盆腔各臟器及其漿膜面有無病灶,瞭解病變範圍、浸潤深度、粘連程度,並根據這些結果進行分期,確定病情的輕重,指導治療。現在,婦科通用的美國生育協會的子宮內膜異位症分期法是以腹腔鏡為依據的。另外,對懷疑患有巧克力囊腫的病例,可在腹腔鏡下穿刺,分析囊液性質或取活組織病理檢查明確診斷;對伴有不孕的患者,還可同時做輸卵管通暢實驗,從宮頸注入染料,在腹腔鏡下直接觀察輸卵管是否通暢。

另一方面,由於腹腔鏡損傷小,術後恢復快等優點,越來越廣泛地應用於子宮內膜異位症的治療中,對小的或者多發性的異位灶,在腹腔鏡下可用電凝、微波、超聲刀等方法燒灼;對大的囊腫,可行剔除或行卵巢甚至子宮切除術。