[醫療保健] 子宮內膜異位的原因

子宮內膜異位的原因有以下3種情況。

子宮內膜異位的原因一、種植學說最早認為，盆腔子宮內膜異位症的發生，系子宮內膜碎片隨經血逆流，通過輸卵管進入盆腔而種植於卵巢或盆腔其他部位所致。臨床上在月經期行剖腹探查時可在盆腔中發現經血，且經血中查見子宮內膜。剖宮手術後所形成的腹壁疤痕子宮內膜異症，是種植學說的好例證。

子宮內膜異位的原因二、漿膜學說亦名化生學說，認為卵巢及盆腔子宮內膜異位症系由腹膜的間皮細胞層化生而來。副中腎管是由原始腹膜內陷發育而成，與卵巢的生發上皮、盆腔腹膜、閉鎖的腹膜凹陷，如腹股溝部的腹膜鞘狀突（始克管）、直腸陰道隔、臍等，都是由體腔上皮分化而來。凡從體腔上皮發生之組織，均在潛在能力化生成幾乎與子宮內膜不能區分的組織，因而腹膜間皮細胞可能在機械性（包括輸卵管通氣、子宮後位、宮頸阻塞）、炎性、異位妊娠等因素刺激下，易發生化生而成異位症的子宮內膜。

子宮內膜異位的原因三、免疫學說異位內膜周圍有淋巴細胞、漿細胞浸潤，巨噬細胞內含有鐵血黃素沉著及不同程度的纖維化。多認為是由於異位內膜病灶做為異物，激活了機體的免疫系統所致。

目前對於子宮內膜異位症的組織發生，趨向於不是來自一個途徑的看法。上述種種說法有可能是在不同情況下子宮內膜異位症的組織發生原因。如內在性子宮內膜異位症系正常位置的內膜直接侵入子宮肌層所致；卵巢表面及子宮直腸窩表面的內膜異位病灶系經血逆流形成；剖腹產術後疤痕、宮頸、陰道、外陰及會陰部的病灶則可能由於內膜種植而致；生殖道外的病灶如臍、腹股溝部、腸、腎、膀胱、輸尿管及其他各處可能為組織化生的結果；不經常發生的淋巴結及肺中病灶則可能由於淋巴及血液播散而成。

不論異位子宮內膜來源如何，其生長均與卵巢內分泌有關，臨床資料說明，此症多半發生在生育期婦女（30－50歲佔80%以上），且常並發有卵巢功能失調。切除卵巢後，則異位內膜萎縮。異位子宮內膜的生長主要依靠雌激素，妊娠期孕激素分泌較多，異位內膜即受到抑制。長期口服合成孕激素發炔異諾酮，造成假孕，亦可使異位內膜萎縮。