[父母學堂] 新媽媽坐月子發燒別害怕找準病因對症下藥很重要

在月子期間，產婦出現發熱持續不退或者高熱寒戰，並伴有其他相關症狀時，稱為「產後發熱」。對待「產後發熱」首先要分清病因才能對症下藥。

產婦在產後1～2日內，由於身體陰血驟虛，經常會有輕微發熱的症狀，2～3天後身體會自然調和。除此之外的發熱，都應視為異常。但首先我們要清楚什麼是正常發熱和異常的發熱，然後才能對症下藥。

正常發熱：在產褥期，產婦體溫一般是正常的。如因產程過長，體力消耗過大，產婦極度疲勞或精神緊張等，在產後一天內體溫可有輕度升高，但一般不超過38℃，而且經過充分休息，體溫多於24小時內恢復正常。產後3～4天，產婦開始大量分泌乳汁時，由於乳房的血管和淋巴管擴張充盈、乳房膨脹，體溫可略有升高，一般僅持續數小時就下降。

異常發熱：如產後第2～10天之間，連續兩次體溫達到或超過38℃以上是不正常的，應該考慮是否為產褥感染。

異常發熱主要可能有以下情況：
1、外陰、陰道、宮頸、會陰切開或裂傷縫合處這些部位是常見的發炎部位，常伴有局部紅腫熱痛，傷口開裂，有異常分泌物，甚至帶有腥臭味，有時會全身發熱，白細胞升高。

2、子宮內膜炎或子宮肌炎多發生於產後3～5天，惡露臭或不臭，輕者可以有低熱，惡露增多有臭味、腹脹、下腹疼痛及壓痛。重症者伴發熱、寒戰，有下腹壓痛或疼痛，白細胞升高。

3、盆腔感染常於產後5天左右出現寒戰、高熱、下腹痛、盆腔深部壓痛。可引起盆腔膿腫，甚至高熱不退。盆腔腹膜炎表現可為寒戰、高熱、全腹劇痛、嘔吐、腹脹、腹肌緊張、壓痛與反跳痛明顯，可引起腸粘連、腹瀉、裡急後重、排尿困難等症狀。

4、血栓性靜脈炎常發生在產後或手術後7～10天，長期臥床，年齡大且肥胖者易患此病。患者呈週期性發熱，持續性腹痛可向腹股溝、上腹部及肋脊角放射。下肢血栓性靜脈炎表現為下肢疼痛，由於血流受阻，可引起下肢水腫，皮膚發白，可摸到下肢靜脈呈索條狀壓痛，患肢溫度高於對側，病程較長。

5、由急性乳腺炎引起的發熱，可伴有乳房局部紅腫、疼痛、硬結，甚至破潰。

產後發熱對症下藥
(1)產後感冒引起的發熱。

主要症狀為惡寒、發熱、出汗，還有關節疼痛和咽喉疼痛等。以祛風清熱解毒為基本治療原則。

①蜜芷茶：白芷、荊芥各等量，研末分包(每包約15克)。每次取1包與5克新茶，一起用沸水200毫升沖泡15分鐘，再將藥汁與蜂蜜少許混合後，溫熱飲用，每日不超過3次。適用於產後感冒風邪，如為風熱感冒或產婦平素陰虛血熱者則忌用。

②蔥豉肉粥：豆豉10克，蔥10克，先將兩者一起煮汁，取汁與肉糜、米煮成粥。

③竹葉神粥：竹葉30克，神10克，先將兩者加糖煮出汁，再取汁煮粥食用。

(2)產後感染引起的發熱。

這是產後發熱中最為常見的，起病於產後24小時至10天以內，患者主要症狀為高熱、寒戰，產婦出現頭痛、身痛、小腹疼痛，惡露量可從正常至較多，顏色紫黯，有腥臭味。如行婦科檢查，可見會陰、陰道及宮頸紅腫。如炎症發展嚴重，可能波及內生殖器，出現腹肌緊張等急腹症症狀。以清熱解毒、活血祛淤為基本治療原則。孕婦可多食藕、小麥、豬肝、淡菜、銀魚、鯽魚等食物。

①無花果燉豬瘦肉：干無花果60克，豬瘦肉100克。將無花果和豬瘦肉放入瓦盅內，加清水適量，隔水燉熟。再加入調味品後食用。

②黑木耳煮桑葚：桑葚子30克，黑木耳10克，紅棗8個，煮熟食用。

③豬腎湯：豬腎15克、豆豉15克，蔥10克，粳米50克。將前述諸物一同煮粥食用。

(3)產後血虛。

發熱，是由於產婦出血過多引起的。此時，產婦熱度不太高，自覺有汗，主要症狀是面色潮紅、耳鳴、心悸、頭暈眼花。以滋陰清熱為主要治療原則。

①薑汁黃鱔飯：黃鱔150克、薑汁20毫升，與米飯同煮。

②葛粉煮鯪魚：葛粉10克，鯪魚500克，煮熟後食用。

③牛血粥：牛血60克，大米100克，如常法煮粥食用。

(4)蒸乳發熱。

通常起於產後3～4天，產婦除發熱外，主要表現為乳房膨脹、自訴疼痛、乳汁不暢、局部紅腫，此時應及時處理，防止其發展為乳腺炎。以清除熱痛、疏通乳脈為基本治療原則。

①漏蘆瓜蔞茶：漏蘆30克，全瓜蔞15克，青皮6克，用沸水沖泡20分鐘後飲用，每日2次。能疏通乳絡，消腫下乳。

②絲瓜絡茶：絲瓜絡30克，用水煎，代茶飲。

③鴿肉杏仁湯：甜杏仁10克，鴿肉100克，同煮，熟後食肉喝湯。

④油菜粥：油菜、粳米各100克，煮粥食用。