[醫療保健] 防胖減患子宮內膜癌

根據目前統計數字顯示，子宮內膜癌於本港女性常見癌病榜上位列第四。本地專家指，此症的成因雖仍有待研究，但女士日常應慎防致病的高危因素，包括肥胖、糖尿病、高血壓及月經不調等。此外，醫學建議更強調，除維持良好生活習慣及定期作身體檢查外，控制體重乃有效的防患良方。文：Seechai 部分圖片：星島圖片庫

高危致病因素

婦產科專科醫生靳嘉仁表示，據資料顯示，年輕女士患子宮內膜癌的機會較低，而年齡介乎五十歲至六十四歲的婦女，則較易患上此症。雖然子宮內膜癌真正起因仍有待研究，不過醫學界已歸納出部分高危致病因素，首先肥胖乃主要成因，早在上世紀六十年代已有研究發現，子宮內膜癌患者的平均體重，較標準體重人士高出13%。此症可能與肥胖者體內脂肪過多有關，過量脂肪不但會增加雌激素的積存，也使「雌酮」合成增加，此乃子宮內膜的致癌因素。此外，糖尿病及高血壓病者患子宮內膜癌的風險，亦較健康人士分別高出二點八倍及一點五倍，故建議女士宜多注意控制體重，養成健康飲食習慣。

靳嘉仁續指，除注意體重外，月經不調亦為致病成因之一。當卵巢未能正常排卵，便無法正常產生孕激素，而子宮經常缺乏孕激素，便可能會造成增生性的改變，又或引起細胞出現病變等機會。根據統計，子宮內膜癌多發生於未曾生育或不孕症患者身上，於四十歲以下的子宮內膜癌患者當中，約有六成人士為從未生育的婦女。因此建議女士，尤其適齡的未分娩女性，應定期進行有關身體檢查。

普遍檢查方法

初步檢驗子宮有多個方法，包括超音波。陰道超音波是利用聲波，描繪子宮內的圖像，一般於醫院的掃描部門進行。子宮鏡檢查則利用一條細管，尾端配有照明的小燈，可助醫生看清子宮內部狀況，並取出活組織樣本，送往化驗室於顯微鏡下，仔細觀察和化驗。擴張刮除手術（D&C）亦為初步的確診方法，進行此手術時，需要全身麻醉，醫生會先用工具擴張子宮頸，並於子宮內壁刮除部分組織樣本，再進行檢驗。如果檢驗顯示患上子宮內膜癌，醫生會再作進一步檢查，例如CT掃描、磁力共振等，以了解癌腫的情況及決定治療方案。

病情分四階段

醫學界將子宮內膜癌分為四個階段，愈早期代表癌細胞擴散的機會愈低。

第一階段：癌細胞只存活於子宮內壁或肌肉層。

第二階段：癌細胞已經擴散至子宮頸。

第三階段：癌細胞擴散至附近組織，包括盤骨內的薄膜、陰道及附近的淋巴結，亦有可能為擴散至盤骨的癌細胞已壓逼輸尿管，造成腎臟內的尿壓升高。

第四階段：腫瘤已經擴散至附近其他器官，例如膀胱或大腸，甚至身體其他部位，此階段情況最為嚴重。

腹腔鏡新療法

現時醫學界正研究利用腹腔鏡新術式，希望能治療子宮內膜癌。此法是利用內視鏡進行子宮切除手術，以及盤骨腔主動脈旁淋巴的切除手術。估計手術全程時間約兩個多小時，但仍需要視乎不同病情而定。與傳統剖腹手術相比，由於腹腔鏡屬微創術式，故術後創口較細，對病人的傷害亦較小，病者能更快康復，恢復正常生活。據醫生估計，腹腔鏡新術式有望成為未來治療子宮內膜癌的大趨勢。

慎察早期病徵

靳醫生指，此症最早的警告訊號，多為陰道不正常出血，雖然造成這情況的成因眾多，但如出現以下情況，應該及早求診，查找病因。

•月經期間，出血量較往常多。

•兩次月經期間，有流血的現象。

•陰道出現不正常的分泌物。

•更年期停經後，仍有不定期的出血現象。