[醫療保健] 哮喘病人的生活秘笈

不少哮喘患者到冬季會提高警覺，以防哮喘復發，主要原因是冬天天氣且乾又寒。另一個原因是夏天相對少發作，病人自我感覺良好，沒有恒心使用消炎或預防藥物，致冬天復發。哮喘復發的滋味不好受，每一位哮喘患者都深深體會到。謹記以下生活智慧，讓你輕輕鬆鬆與哮喘共存。香港哮喘會執委及顧問醫生黃慕蓮醫生指出，哮喘患者的氣管較不穩定，當有上呼吸道感染時，更往往引發哮喘。「天氣寒冷時，單單因為大量寒冷空氣進出肺氣道，已能刺激氣管收窄，再一不小心感染流感，哮喘更易復發。」她建議哮喘患者要注意：全身包括頭部的保暖，不要忽略面部和頸部，可考慮使用圍巾或寬鬆的面罩，提高吸入空氣的溫度及濕度。有需要時可接受流感及肺炎鏈球菌的疫苗注射。

除了流感外，若哮喘患者同時患有睡眠窒息症，呼吸道有阻塞，夜間使患者不自覺地喘氣，期間就像通渠的泵一樣，有時連胃液也被泵出來，其中「胃液倒流」足以令到哮喘惡化。她提醒，哮喘不受控制兼有睡眠窒息徵狀如鼻鼾、嗆醒、呼吸停止、嗜睡等，應進一步接受檢查，部分睡眠窒息患者可使用正壓呼吸機令哮喘得改善。「當然每一名哮喘患者都準時用藥，減少室內（包括一手及二手煙）、室外空氣污染、提防接觸致敏源、處理敏感性鼻炎、胃液倒流徵狀，可望低天氣變化對哮喘的影響。」

外國有研究顯示，有接近三分一的哮喘病者，飲酒後哮喘會惡化。其實只有極少數哮喘患者會對酒精過敏，反而酒內非酒精的成分，複雜的達400 多種，當中的致敏原才是「酒後哮喘」元兇，例如提子、大麥中各種不同的蛋白質、過濾酒時加入的蛋白等。又例如，在酒發酵過程中產生的組胺（Histamine）會令人有過敏反應：如流鼻水、鼻塞、咳嗽、喘鳴等。另外釀酒前後加入的防腐劑亞硫酸鹽（Sulfites），也可以致敏。加上飲酒後酒精令血管擴張，吸收更甚，而胃液倒流也可誘發哮喘。

她表示，有部分哮喘患者在吃過醉雞或藥材酒後哮喘復發，有的邊吃火鍋邊飲啤酒，若本身哮喘未受控制，很有機會在喝酒後1 小時或數小時內發作，並維持數小時。「無論如何，酒後哮喘這情況，可以隨時間改變，以前無，不一定永遠無問題，所以要提高警覺。再者，有酒後哮喘可能代表整體哮喘未獲控制，要看醫生再調校藥物。」

哮喘病人是否需要戒口？原來很多生果包括橘子類生果，如橙或西柚、菠蘿、士多啤梨、提子，甚至蔬果中的番茄等，因含有天然亞士匹靈，部分哮喘人士對亞士匹靈有過敏，就要對此特別留意及「戒口」，因為進食此類食物，可能導致哮喘咳。哮喘人士中對亞士匹靈有過敏的比率，按外國估計約佔10%，不過如非此類人士就不用擔心。另一方面，酸橙、酸味食物可能會引發另外一個問題——胃酸倒流，嚴重的可殃及上呼吸道，引致咳嗽。濃茶、咖啡、宵夜、肥膩食物也有此副作用。近年科研發現，由基因突變而製的A1 牛奶（市面上出售牛奶多是A1/A2 混合體，亦有A2 奶），消化後產生的蛋白肽，可令部分患者誘發哮喘及濕疹，亦可刺激黏液中黏蛋白的生產，即「惹痰」。但奶提供豐富蛋白質及鈣質，沒有對A1 牛奶敏感的話，不宜「戒得太清」，謹記均衡飲食。

一般而言，乾且凍的空氣較易誘發哮喘。若當日天氣寒冷，她建議應避免進行戶外運動。「天氣極之寒冷，或空氣污染指數達甚高或嚴重水平，哮喘病患者不宜外出做運動。天氣乾又寒而想到外邊做運動，記得事前先進行15 分鐘或以上的熱身或伸展活動，因為足夠的熱身，以及熱身時用圍巾圍繞口鼻及頸部，可避免吸入冷空氣令氣管收縮，防止運動時出現氣喘徵狀。」

若個別病人擔心運動時會令哮喘發作，務必在熱身前先使用吸入式氣管舒張劑。運動時亦要隨時攜帶吸入式氣管舒張劑，運動後不要即時停步，可繼續進行15 分鐘以上的放緩活動。至於參加馬拉松比賽者，必須量力而為，在醫生確診其哮喘病情穩定下，加上平日有足夠的鍛練，賽前充分熱身及適當用藥方可起跑。