[醫療保健] 愛滋藥可預防肝硬化？

本港約一成人口帶有乙型肝炎病毒，當中有三成人在接受傳統一線藥物治療三年後，會出現抗藥性，難控制病情。醫學界近年將用於治療愛滋病的藥物「泰諾福韋」，用在乙肝病人身上，發現除有效降低病毒量外，持續用藥四年後仍未有病人抗藥，為預防乙肝病人惡化致肝硬化或肝癌帶來新希望。現年40歲的陳先生早在十多歲時，已發現帶有乙型肝炎病毒，但他置之不理；至01年進行婚前檢查時，發現病毒量持續偏高，遂到瑪麗醫院接受治療。陳先生最初接受傳統一線藥物替比夫定治療，但用藥四年後出現抗藥性，轉用較新的藥物恩替卡韋，去年又再出現抗藥問題，須將恩替卡韋的劑量減半，並加入另一款名為阿德福韋的藥物治療，但病情未見改善。

對於不斷出現抗藥性，陳先生坦言感到沮喪，「畀咗咁多錢去醫，都達唔到理想效果」。因受到病情所累，他購買保險時不是被拒絕，便是被加保費。本月他改以泰諾福韋治療，以防病情惡化至肝硬化，甚至患上肝癌。香港大學內科學系講座教授黎青龍指，如陳先生般對治療乙型肝炎病毒藥物呈抗藥性的個案並不罕見，三成帶病毒的患者會於使用替比夫定三年後出現抗藥性。由於替比夫定與恩替卡韋屬同一類藥物，對前者出現抗藥性的病人，一般也會對後者出現抗藥性，病情變得難以控制。然而，自08年醫學界認可將原用於治療愛滋病毒的泰諾福韋，用於治療乙型肝炎後，為已出現抗藥性的乙肝病人帶來曙光。黎青龍引述一項於去年發佈，並有亞裔人士參與的歐美研究指，600多名乙肝病人接受泰諾福韋治療四年後，有九成多病人體內的病毒量降至正常水平，而且使用此藥四年後，仍未有病人出現抗藥性。泰諾福韋現時於醫管局屬於自費藥物，以每日需服一粒計算，每月藥費約2,000多元，但黎青龍認為此藥抗藥性低，適合乙肝病人長期服用，藥廠應將費用調低。