[醫療保健] 沒高危因素也會遇到冠心病，45歲起宜體檢

不肥胖、不高血壓、不吸煙，卻成為「沉默殺手」冠心病的襲擊對象。中大研究發現，半數入院冠心病患者，沒有或僅有1個典型高危因素，8成要通波仔，最年輕僅31歲。專家提醒，現已不能單靠高危因素判斷患冠心病風險，健康男士踏入45歲，建議接受體檢。「50幾歲男士，不肥胖、不吸煙、不飲酒；早睡早起、非三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）、沒有家族遺傳，但3條血管都塞了！」心臟專科學院候任院長王國耀說，這位最近確診冠心病的患者都不斷問，「何必偏偏選中我？」

中大內科及藥物治療學系講座教授兼心臟科主管余卓文說，一般女性55歲或以後才患冠心病。另一位40多歲家庭主婦，體型瘦削，飲食清淡，有適量運動，家中連二手煙也沒有，卻突然心臟病發，其中一條血管幾乎栓塞。王和余均指，這類不明原因的冠心病個案愈來愈多。中大內科及藥物治療學系心臟科的冠心病數據庫顯示，06年2月至08年3月入院的625名患者中，7成在首次病發前沒任何病徵，54%沒有或只有一個高危因素如高血壓等。這些沒明顯高危因素的冠心病患者中，佔8%是30至49歲人士。

余卓文指，過去冠心病高危的定義，男性是50歲或以後，女性是55歲或以後。若按此定義，40多歲沒高危因素，或只是單一高危因素，未必要進行心臟檢查，但如今愈來愈多40餘歲非高危男士都血管栓塞，過去定義已未必適用。余指，這可能因為患者其他身體問題正同步發生，潛在高危因素未浮現，但血管已先栓塞，不排除高血壓或糖尿病會陸續浮現。另一個可能性是太多環境和生活習慣變化，人體基因亦有改變，有些人的血管較易栓塞，毋須其他高危因素。

醫管局資料顯示，本港每年約有5,000多人接受通波仔手術，數字穩步上升。余表示，8成冠心病患者都要接受通波仔手術，威院個案中，最年輕僅31歲，幸及時發現沒奪命。王國耀指，冠心病愈趨隱形，往往第一次病發，已是最後一次，「有些人以為心臟有3條主要血管，塞一條沒即時生命危險，但其實塞一條都足以致命，從來無法計算栓塞過程的影響。」王說，完全沒病徵的silent case（沉默個案）約佔數個百分點，多是患者忽略了輕微的心口翳悶，又或有感氣促，卻以為只因年紀大了。