[醫療保健] 維他命D水平太低，或致紅斑狼瘡

不少女士出街會狂塗防曬產品或擔遮，恍如「見光死」，以防皮膚白變黑，但人體八成維他命D從陽光中吸收，曬太陽實為生活不可缺少的部份。本港首個華人研究發現，「系統性紅斑狼瘡」（下稱紅斑狼瘡）（Systemic Lupus Erythematosus）病人的維他命D水平越低，病情越活躍，專家懷疑維他命D水平太低，可致紅斑狼瘡病發。研究調查08年290名在新界西醫院聯網覆診的紅斑狼瘡病人，平均年齡38.9歲，病齡為7.7年，血液檢驗其病情活躍程度及維他命D水平。結果發現，96％病人有維他命D不足的情況，27％甚至出現維他命D缺乏、即每毫升血液少於15納米克（ng/ml）維他命D。與病情評估比較，分析顯示，病人維他命D水平越低，紅斑狼瘡指數越高，代表病情越活躍。

博愛醫院風濕病評估及治療中心主管莫志超表示，維他命D除影響鈣質吸收及骨質健康外，還發現它對人體免疫系統有調節作用，尤其抑壓B型淋巴細胞，變相減少身體製造免疫抗體及出現「自己打自己」情況。他引述，美國已有研究證實維他命D水平低，可引發紅斑狼瘡症，今次研究也有同類發現，雖不能作定論，但證實兩者有關連。他解釋，紅斑狼瘡病人或因光敏感，致不能曬太陽，令維他命D水平低，並因長期服用類固醇，增加骨質疏鬆症及骨折的機會。但同時，也可能因病人本身的維他命D水平低，致紅斑狼瘡病發，究竟維他命D水平低是因還是果，仍待研究。

阿May（假名）今年30多歲，十多年前證實患紅斑狼瘡，病發時出現全身關節痛及發燒症狀，初時以為傷風感冒，輾轉求醫才確診。她曾因紅斑狼瘡「上腦」致神志不清須留醫，自此服用高劑量類固醇。近年她開始出現骨質疏鬆症及腳部骨枯，因擔心曬太陽致紅斑狼瘡復發，只能靠服維他命D等藥物、定期檢查，控制情況及減少骨折。

莫志超建議港人要定期進行適當戶外活動，多享受日光浴，以從陽光中攝取足夠維他命D，「當然唔係叫你日日去曬，或者曬到灼傷皮膚，但唔好足不出戶，因為曬得唔夠，皮膚無法製造維他命D」，提議市民可從芝士及牛奶等食物中攝取有關營養。目前有超過6,000名紅斑狼瘡病人在公立醫院覆診，每年新症約有近500宗，病發率為每千人有一人確診。紅斑狼瘡病人死亡率為5.25％，比普通人的死亡風險高出四倍多，為死亡率最高的風濕病。博愛醫院風濕病評估及治療中心主管莫志超表示，紅斑狼瘡症屬免疫系統疾病，患者多為女性，平均發病年齡為30多歲。惟醫學界未能剖析病因，估計遺傳因素佔30％，其餘為環境因素，如紫外光敏感、荷爾蒙變化等，暫未發現有上升趨勢。

紅斑狼瘡症病人因發炎反應，致身體出現發燒及關節炎等症狀，其中面頰出紅疹的典型症狀，如同被狼咬過一樣，故醫學界以「狼瘡」命名。若無適當治理，病人嚴重可致急性腎衰竭，或影響腦部，導致痙攣或腦中風等。一般病人靠服用非類固醇消炎藥，控制輕微的關節炎或肌肉痛，若果腎臟或其他器官受損，便要服用類固醇及免疫抑制劑。莫稱，由於紅斑狼瘡病人初期症狀不明顯，與感冒情況相似，呼籲市民持續一至兩個月出現低燒或無胃口等症狀，應盡快求醫。