[資訊分享] 小朋友哮喘，家長如何是好？

5 月3 日是世界哮喘日，春季正是哮喘病的發作季節，幼童遇上一冷一熱，令家長常心驚膽跳。5 歲的蔡樂然自細患哮喘，每年冬春交界的季節，她慣常入院一次。蔡太(Wendy )謂，一遇到氣溫變化，或有流感，她都份外擔心。小妮子首次病發是半歲，大白天咳得沒法停，那時Wendy 未意會是哮喘，只以為傷風咳。「小朋友未識表達，我回到家，她已咳到臉容發紫，結果要急急送院，住了兩晚，入院那刻馬上要食類固醇。」她笑謂孩子每次發作，都會持續咳嗽。最嚴重是2 至4 歲期間，發作頻密。「那時我要返工，夜晚要抱着她讓她挺着身睡，以緩和咳嗽。小朋友不會講有幾辛苦，因為已咳到無晒氣力，全個人軟晒，見到都好心痛。」Wendy 謂，囡囡多在半夜病發，且沒有先兆，是最令她困擾。「有次只係在海傍陪她慢跑，心想應沒問題，但可能吸咗幾啖風，便又開始氣喘到透唔到氣，得馬上吸藥……最壞情況是試過一入院醫生已發現囡囡已因氣管收縮到缺氧而眼睛也突了出來，頸筋暴現，相當辛苦。」

她也曾讓樂然學游水，但孩子回家便出事，又要馬上入院，只好叫停。直至去年，囡囡踏入4 歲後，想再學游泳，開始一周做一次運動，加上配合醫生的治療。蔡太謂，由去年8 月至今，囡囡已打破每年必入一次醫院的宿命。「現時只需定期覆診和跟進吃藥，情況算穩定，是在向好方面發展。」回想經常發作的幾年間，蔡太覺得每年轉季及11 月至5 月期間，是哮喘發作的黃金期。「有時夏天也會發作，室內好涷、外面又好熱，一出一入就會中招；有時食咗致敏食物，如荔枝、芒果、香蕉、蝦蟹，也會令她皮膚敏感出紅疹。」她笑謂要保護哮喘幼兒，保暖工夫要做足。「除了一定要帶藥，出外時要帶備衣服保暖。市區多塵，我哋平日絕少出入鬧市，更不會行商場。日常只去海洋公園、迪士尼和郊外玩，讓她接近大自然。她5 歲前都未去過旅行，怕在外面應付不了緊急情況，今年才第一次帶樂然去新加坡。而多年來我們都居住郊區，為了方便照顧囡囡，還特別搬近外祖父母。」

總以為小朋友患哮喘，不宜養狗，但樂然家中卻有隻長毛貴婦狗，其他寵物還包括放在陽台公公送的小龜和一缸金魚。小妮子謂貴婦狗是由爸爸送贈，女兒有哮喘，Wendy 謂最影響上學。「讀幼兒園時，有一半時間在家休息。那時怕她悶，我又愛狗，故上網查得貴婦狗是最低敏的狗隻，不會掉毛，哮喘兒童也可飼養。」不上學的日子，也沒影響小妮子的外向個性，訪問期間說過不停，時與狗仔玩，也去逗攝影師。她謂明白生活上如何保護好自己，「我唔怕住醫院，住醫院唔悶，因媽媽會給我看DVD 卡通片。」她懂得分藍色那枝藥是救急用的支氣管擴張藥，而橙色那枝是紓緩用的。「我不應食太多糖果，因為惹痰，有痰會引起咳；我都好少食朱古力，但媽媽有時會准我吃一粒。出外食自助餐，我會叫唔凍的果汁。我不可以食荔枝，但有次食咗荔枝味啫喱，我覺得喉嚨好唔舒服，好熱，跟着透唔到氣。」

Wendy 謂面對哮喘，由開始時的緊張，變得平常心。「最困難是預計不到，只能盡量避免女兒接近致敏原，也寄望小朋友到六、七歲待身體強壯啲，可以自行斷尾。」她慶幸囡囡自從去年學游水後，哮喘的復發次數明顯減少了。「佢咁好動，但又偏偏有哮喘，不能做太劇烈運動，係咪好諷刺呢？但我鍾意佢動，既然哮喘是控制得來的，跟足醫生吩咐便沒大問題的話，作為媽媽，我不想因此奪去她玩的權利。我想佢獨立，不想她太倚賴別人，變成公主病。」

基督教聯合醫院兒童及青少年科高級醫生趙華強指出，哮喘是過敏性支氣管疾病而引起的長期發炎，在香港有不斷上升的趨勢，這與世界先進國家情況一樣。「當一個地方的生活愈西化，哮喘人數也會上升。估計約100 個兒童中，便有10 至15 人有哮喘，而發病中位數是4 歲，有些會在1 歲前發病。」而哮喘常會於運動過後以及半夜時段發生，患者會持續咳嗽、呼吸困難和喘鳴，即支氣管發出「牽牽」聲等；個別患者胸口會出現壓迫感及感到心口痛。「應立刻使用舒張氣管藥，一般情況都可以得到紓緩，故不用太擔心。但患者平日都應配備舒張氣管藥在身旁，當感到不適或在運動前可以用藥。而當用藥後情況持續，或口唇出現紫色，便需要求醫。」

趙醫生謂，家有哮喘兒童的家長，最重要是注意麈蟎累積，故他不建議家中放地毯，而床單、枕袋和被袋應用60 度熱水每周清洗。夏天要開冷氣機保持空氣清爽，減少霉菌及麈蟎；亦不要飼養小動物如雀鳥、狗貓等有毛動物，而點香薰及燒香，也會容易引起患者過敏或哮喘發作。「化學劑是其中一個致敏原，若家中要裝修，最好叫小朋友避開，不要聞到油漆。再者，有些食物孩子吃了過敏的，也會連帶引發哮喘，故家長要注意，防止兒童吃到含有人做色素、防腐劑等食物。其他致敏原還包括蟑螂、花粉、殺蟲劑和二手煙等。」再者，孩子面對轉季，容易患上傷風及呼吸道受感染，亦會誘發哮喘發作。個別患者會在劇烈運動後，及情緒的變異（太興奮和太緊張），也會引起哮喘。

患哮喘又是否不宜做運動？趙醫生謂，要看個別患者的哮喘控制情況。「運動可強化心肺功能，一定有幫助；但要注意在運動前使用舒張氣管藥及做足熱身，有些著名運動員也是有哮喘的。家長可與校方溝通，知會學校子女需要體育堂上配帶藥物，那便沒問題，而小朋友自己也要加強意識，有隨時吸藥的準備。」

至於哮喘是否有可能斷尾？趟醫生指出，有六成患者在青春期時病徵會減輕，慢慢康復。「由於哮喘普遍受控情況很理想，故今天我們不稱哮喘的小朋友為病童，而只稱患者為有哮喘的小朋友而已。」