[資訊分享] 新生兒肺炎的發病原因和治療?

新生兒肺炎有哪些特點：

新生兒肺炎以瀰漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點。大多數新生兒肺炎是生後感染引起的，也稱晚髮型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染後通過飛沫傳播給新生兒的;少數是在宮內或分娩過程中感染的。如果不及時治療會引起呼吸窘迫、甚至窒息，嚴重者會因為缺氧引起大腦損傷，留下永久的後遺症(如癲癇)。

新生兒肺炎發病原因：

【吸入性肺炎】多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起，也可因吞嚥反射不成熟、吞嚥動作不協調、食管反流或顎裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產兒及顱腦及患病兒因吞嚥功能不協調，反射差或缺如，易發生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。

【感染性肺炎】感染性肺炎分為宮內、產時感染和生後感染。

(1)產前、產時感染性肺炎：如為胎兒在宮內感染，多為母親有感染，通過血行傳播所致。產時感染性肺炎多與產科因素有關。

①產前感染：母孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純疱疹病毒、風疹病毒等)、細菌、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

②產時感染：胎膜早破超過6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超過24h以上，發生感染的可能達30%，或羊膜絨毛膜炎時，產道內細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等，上行導致感染，或胎兒在宮內吸入污染羊水而致病。另外，急產、滯產或產道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過程中吸入產道內污染的分泌物而發生肺炎。

(2)出生後感染性肺炎：

①呼吸道途徑：接觸新生兒者如患呼吸道感染，其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

②血行傳播感染：患臍炎、皮膚感染、敗血症時，病原體經血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。

(3)醫源性傳播感染：醫源性感染可由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起。由於醫用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴，暖箱濕度過高使水生菌易於繁殖，或使用呼吸機時間過長等引起肺炎;病房擁擠，消毒制度不嚴，醫護人員洗手不勤，將患兒的致病菌帶給其他新生兒;廣譜抗生素使用過久容易發生真菌性肺炎等。晚髮型肺炎最常見於新生兒監護室內，由於慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生兒中。

【其他】護理不當，受涼等也是發生肺炎的誘因。

新生兒肺炎的治療：

新生兒肺炎原則上都應住院治療，病情穩定的輕症肺炎也可不住院，但必須經過醫生診斷，在醫生的指導下治療。同時要密切觀察病情變化，一旦病情加重應立即到醫院就診。除給氧、保持呼吸道通暢和抗病原體等治療措施外，定期翻身拍背也很重要，可預防肺內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。拍擊背部應由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物鬆動易於進入較大氣道，有利於吸痰和促進肺循環。新生兒肺炎療程一般l～2周，待肺炎症狀消失，吃奶正常，胸片及其他化驗檢查恢復正常就可出院。