[資訊分享] 新生兒窒息會引發哪些併發症?

新生兒窒息(asphyxia of the newborn)是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸,循環障礙。它是新生兒最常見的症狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一。

新生兒窒息時缺氧，並非只限心肺，而是全身性的多臟器受損，嚴重者往往伴有併發症。

1、腦缺氧缺血性腦病(hypoxia ischemicencephalopathy，HIE)是新生兒窒息後的主要併發症。由於窒息缺氧時血腦屏障受累，血漿蛋白和水份經血管外滲引起腦水腫，腫脹的細胞壓迫腦血管，使血流量減少，造成組織缺血加重缺氧，最終導致腦組織神經元壞死。在缺氧時還常伴有高碳酸血症，導致pH下降，腦血管調節功能紊亂，動脈血壓降低，引起供血不足，造成腦白質梗塞。離心臟最遠的腦室周圍大腦前、中、後動脈供血終末端的白質如旁矢狀區可發生血管梗塞，白質軟化。故HIE是缺氧、缺血互為因果的病變。

2、心可致心衰。由於缺氧時影響傳導系統和心肌，輕症時房室傳導延長，T波變平或倒置，重症時心律不齊或緩慢，常能聽到收縮期雜音。酸中毒時心肌收縮力減弱而輸出量減少，血壓下降，進一步影響了冠狀動脈和腦動脈的灌注，最後出現心力衰竭。

3、肺主要表現為呼吸紊亂，在羊水吸入的基礎上容易繼發肺炎。經過積極復甦者尚需注意氣胸。有肺水腫和肺血管痙攣可伴發通氣瀰散障礙，肺動脈壓力增高可促使動脈導管重新開放恢復胎兒循環，加重缺氧可致肺組織受損，出現肺出血。

4、肝窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯結力，使黃疸加深，時間延長。也可因肝臟受損和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ，Ⅸ及X等凝血因子的減少而易發DIC。

5、其它重度窒息兒腎功能低下易引起低鈉血症。胃腸道受血液重新分佈的影響易產生壞死性小腸結腸炎。由於無氧代謝糖原消耗劇增，容易出現低血糖。鈣調節功能減弱，易發生低血鈣。