[醫療保健] 心理醫學針對冠心病的防治方法

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。據大量的研究表明，冠心病的發生、發展與很多生理、心理和社會因素有關，包括遺傳、高血壓、高血脂、大量吸煙、酗酒、肥胖、活動過少、A型行為類型、社會關係不協調和焦慮、抑鬱等因素。

脂質代謝紊亂、血液動力學改變和動脈管壁本身的變化是冠心病發生的直接因素，心理社會因素可通過神經內分泌中介機制影響這三種過程，從而影響冠心病的發生、發展。很多研究表明，在工作時間過長、負擔過重、擔任兩種以上不同的工作等心理應激情況下，均可能增加冠心病的發病率與死亡率。

國外研究把人的行為方式分為A型和B型。A型具有以下特徵：①為取得成就而努力奮鬥;②有競爭性;③易不耐煩;④有時間緊迫感;⑤言語和舉止粗魯;⑥對工作過度地保證;⑦有旺盛的精力和過度的敵意。B型則不爭強好勝，做事不慌不忙。研究表明，冠心病與A型行為有關。在美國冠心病患者中60%屬於A型。

心肌梗塞是冠心病的嚴重表現，而心理社會因素與心肌梗塞的發病密切相關。據我國有關資料顯示，有1/3～1/2的心肌梗塞病例發病前有程度不同的社會心理因素，其中情緒激動或心理緊張及體力勞動最為多見。

心理醫學針對冠心病的防治方法有：
1.心理刺激是此病發生、加重和復發的重要誘因，所以必須給患者一個安定的生活環境。在受到外界強烈刺激後，醫生和家屬要想法開導病人，聽其傾訴心中的不快，儘量避免或減輕病人心中的矛盾衝突。

2.危險行為的矯正是冠心病預防和治療的重要方面。吸煙、酗酒、過食和肥胖、缺少運動、A型行為等「行為危險因素」的改變，需一定的時間和毅力，並應有正確的心理學方法，特別是各種行為矯正療法。矯正A型行為一般採用醫生指導下的一系列自我控制方法，也有以治療者為主的行為矯正術。

3、研究證實，鬆弛療法對本病有較好的療效。鬆弛療法是一種行為治療的方法，也是多種心理治療時所採用的基礎練習和心理練習的實用有效方法。常用的鬆弛療法有：
(1)呼吸鬆弛練習法。採用穩定的、緩慢的深吸氣和深呼氣方法，達到鬆弛目的。一般要求連續呼吸20次以上，每分鐘呼吸頻率在10～15次左右(視人而異，要事先通過定期自我練習，在實踐中自我體會，確定最佳呼吸頻率，並要求練習成熟後再實際應用)。吸氣時雙手慢慢握拳，微屈手腕，最大吸氣後稍屏息一段時間，再緩慢呼氣，兩手放鬆，處於全身肌肉鬆弛狀態。如此重複呼吸。練習時留意力高度集中，排除一切雜念，思想專一，全身肌肉放鬆。平時天天練習1～2次，每次10～15分鐘。有計劃地練習，自我體會身心鬆弛的效果。每一練習期(醫學上稱「療程」)為15～20天。可休息幾天，重複練習，以達到要求為止。可採用坐位或臥位練習，成功後則隨時可在實際中應用。

(2)想像鬆弛練習法。碰到不良情境產生緊張、恐懼和焦慮情緒時，運用自己充分和逼真的想像力，主動地想像最能使自己感到輕鬆愉快的生活情境，用以轉換或對抗不良心理狀態。

(3)自我暗示鬆弛練習法。利用指導性短語，自我暗示、自我命令，消除緊張恐懼心理，增強意志氣力，保持鎮靜平衡的心理狀態。

(4)簡單易學的放鬆練習法。方法為：選擇安靜的環境，舒適的姿勢，進行閉目養神。儘量放鬆全身肌肉，從腳開始逐漸進行到面部，完全放鬆。用鼻呼吸，並能意識到自己的呼吸。呼氣時默誦1，吸氣時默誦2。持續20分鐘，可以睜開眼睛核對時間，但不能用「報警器」。結束時首先閉眼而後睜開眼睛，安靜地坐幾分鐘。不要擔心是否能成功地達到深度的鬆弛，耐心地維持被動心態。讓鬆弛按自己的步調出現。當分心的思想出現時不要理睬它，並繼續默誦1和2。隨後鬆弛反應將不費力地來到。進行這種練習，天天1～2次。不要在飯後1小時內進行，因消化過程可能會干擾預期效果。