[醫療保健] 「四大防線」對付冠心病

相信隨著流行病學工作者、心血管疾病臨床醫師，以及相關學科如社會學、心理學、行為學、營養學、運動學、經濟學等領域的專家一起共同努力，廣泛合作，乃至全社會的重視與參與，對冠心病的防治一定會收到好的成效。

冠心病等心血管病固然可怕，但人們對其並不是束手無措。根據世界衛生組織的研究，只要採取綜合防治措施，約80%的心臟病是可以預防的。對於心血管疾病的防治，應採取全人群策略、高危人群策略和病人防治策略相結合的原則。

加強心血管疾病預防，防止疾病的發生或延緩疾病的進展，必須構建四條防線：
第一條防線是防發病。即做好一級預防，把重點工作放在人群防治策略上。組成多學科同盟，協同工作,齊抓共管,在共用的平台上綜合控制群體性心血管疾病的多重危險因素。要從低年齡人群抓起，特別是18歲以下的青少年人群，使他們從小就能自覺闊別危險因素，養成良好的生活習慣。

第二條防線是防事件。即採取措施，防止心血管疾病的發展，不至於出現急性危險性後果。具體來說，就是治理冠心病患者，使其長期穩定，不出現心肌梗死等嚴重後果。其中穩定硬化斑塊、抗栓治療是防事件的關鍵。

第三條防線是防後果。假如出現了心肌梗死等嚴重後果，就要考慮如何盡快地、科學規範地救治病人。

第四條防線是防復發。即防止心梗等嚴重事件的再一次發生。康復後的病人，一定要重視對行為危險因素的干預，如戒煙、限酒、適當體力活動等。假如不良生活方式沒有被改變，隨時都有復發的危險。

要從總體上降低冠心病的發病率，必須有全社會的共同參與，而不僅僅是衛生部分的單打獨鬥。尤其要改變綜合醫院中專科醫生和社區醫生脫節的局面，並且要從以綜合性醫院、大醫院為中心的治療，轉向以社區為中心的預防，把防治重心下移，加強社區對多重危險因素的干預力度。其中重要的一點是，把心血管疾病防治的規範措施，轉變成日常的社區衛生實踐活動。

目前，預防心血管疾病的希看與困難同在，機遇與挑戰並存。相信隨著流行病學工作者、心血管疾病臨床醫師，以及相關學科如社會學、心理學、行為學、營養學、運動學、經濟學等領域的專家一起共同努力，廣泛合作，乃至全社會的重視與參與，對冠心病的防治一定會收到好的成效。