[資訊分享] 中藥抗擊手足口病優勢分析

近日，安徽阜陽手足口病疫情牽動人心，北京、天津等地也有病例發生，引起社會各界的廣泛關注。天津中醫藥大學第一附屬醫院在手足口病發生後，成立了兒童手足口病防控指導專家委員會，通過天津市中醫藥學會兒科專業委員會組織全市中醫兒科專家制定了兒童手足口病中醫防控方案。通過健康教育宣傳欄，報紙網路、專家訪談等多種形式，進行兒童手足口病相關知識的宣教，消除人民群眾的恐慌情緒，增強對疾病及其防控的認識。同時，我院根據兒童實證、虛證不同體質，制定了相應的預防用藥，可提供患者選用，做到早期預防、早期發現、早期治療，實現防控關口前移，消除疾病於未發階段，防止併發症的出現。

中醫藥防治手足口病有優勢，中醫藥越早介入防治，就越能有效預防手足口病，減少手足口病的併發症和病死率，提高療效。他就如何作好手足口病的中醫防治工作談了自己的看法。

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，大多發生在夏秋季節，3歲以下的嬰兒患病居多，經常會在托兒所或幼兒園發生集體流行。之所以稱其為「手足口病」，是由於發病後在手、足皮膚及口腔黏膜上會出現類似水痘樣的皰疹。

手足口病發病時的表現主要有：嬰兒在發病前1—2周，通常有與手足口病患兒的接觸史。大多表現出突然發燒，體溫多在38℃以上，伴頭痛、咳嗽、流涕等症狀。發熱同時或1-2天後口腔黏膜、唇內出現皰疹，破潰後形成潰瘍，很疼痛，以致於患兒流涎不止、煩躁不安、不停哭鬧、拒絕進食。繼而，在患兒的手心、腳心及臀部出現圓形或橢圓形皰疹。皰疹較硬，大小不一，裡面含有渾濁液體，周圍繞以紅暈。不過，手足口病是一種病情較輕的疾病，大約一週左右就會恢復，一般沒有嚴重併發症。只要護理得當，皰疹也不會在皮膚上留下色素或疤痕。少數患者可並發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痺、呼吸道感染和心肌炎等，個別重症患兒病情進展快，易發生死亡。3歲以下嬰幼兒多發，成人也可感染，感染後多不發病，但能夠傳播病毒。環境衛生、食品衛生差，不良個人衛生習慣易發病。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。該病一年四季都可發生，常見於4～9月份。

中醫對手足口病是如何認識的？馬院長說，根據手足口病的起病、病程、臨床特徵，當屬於中醫溫病學「溫病」、「濕溫」、「時疫」等範疇，系實證、熱證手足口病系外邪所致病證。當具有外感病證的邪正消長特點，而分為邪盛初期、邪盛極期、邪減正復期。依據病程、皮疹特點及全身症狀來辨別邪正消長情況，一般初起病邪在肺衛，繼而邪及氣營而見疹，終則邪減正復而向愈。治療方法有疏風清熱、清心瀉火、清暑化濕、滋陰降火等。

中醫治療手足口病有優勢，根據中醫理論，手足口病屬溫病範疇，由濕熱疫毒所引起，其中，目前因引發嚴重併發症導致死亡病例出現的EV71感染。中醫對溫病治療素有成效，早期干預，可有效防止併發症的發生。根據西醫理論，手足口病是由多種腸道病毒引起的常見小兒傳染病，目前西醫尚沒有疫苗和特效治療藥物。而中醫藥在抗病毒方面的效果已為現代醫學所證實，並且在抗擊非典中發揮了重要作用。因此，中醫在防控手足病方面具有優勢，中醫越早介入防治，就越能有效預防手足口病，減少手足口病的併發症和病死率，提高療效，還能減少患者的醫療費用。

天津中醫藥大學一附院在防控手足口病方面採取了許多措施，醫院成立了兒童手足口病防控指導專家委員會，通過天津市中醫藥學會兒科專業委員會組織全市中醫兒科專家制定了兒童手足口病中醫防控方案。通過健康教育宣傳欄，報紙網路、專家訪談等多種形式，進行兒童手足口病相關知識的宣教，消除人民群眾的恐慌情緒，增強對疾病及其防控的認識。根據兒童實證、虛證不同體質，制定了相應的預防用藥，做到早期預防、早期發現、早期治療，實現防控關口前移，消除疾病於未發階段，防止併發症的出現。

在應用中藥預防手足口病方面，除了「洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被」等預防措施外，市民可用板藍根或金銀花、蒲公英等清熱解毒的中藥煎水，給小孩服用預防感染。我院也根據兒童實證、虛證不同體質，制定了相應的預防用藥，可提供患者選用。對於口里長皰疹、有潰瘍、口氣臭的孩子，可用藿香、生石膏、防風、淡竹葉煎水飲用，可清心火；選用西瓜霜或冰硼散、珠黃散一種，吹敷口腔患處，每日2次，可治療口咽部皰疹。如果孩子手足出現皰疹，則可採用外洗法，用野菊花、紫草、地膚子、苦參等煮沸，冷卻至適中溫度時浸泡手足，以起到清熱、化濕、涼血的作用。飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；兒童出現相關症狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕症患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

個人和家庭應用中藥預防手足口病時，除了採取「洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被」等預防措施外，可以適當的中藥進行預防，這裡應強調要根據小孩不同的體質特點採用不同的藥物。如平素易見咽紅、便干、口臭等症狀，屬實證體質的小孩，宜服用銀花、連翹、大青葉等以清熱解毒；平素易感冒，常見多汗、大便不成形等症狀，屬虛證體質的小孩，可服用薏米、葛根、板藍根等以運脾清熱。