[資訊分享] 3種照護原則‧秋冬對抗輪狀病毒

秋冬是許多疾病的好發季節，其中輪狀病毒所引發的腸胃炎是常見症狀之一。小嬰兒正值探索期，喜歡東摸西摸、將各種物品放入口中，容易遭受病菌侵襲；究竟父母該怎麼做，才能有效預防嬰兒受到輪狀病毒的感染呢？

隨著氣候逐漸轉涼，許多爸爸媽媽也開始擔心家中小寶貝的健康狀態。如果您的嬰兒發生嘔吐、頻繁腹瀉，甚至有發燒、顯露倦怠感的情況，那爸爸媽媽可得多留心──嬰兒是否疑似受到輪狀病毒的感染？

頑強的輪狀病毒
輪狀病毒可說是世界性的病毒，在各地都可見它的蹤跡。輪狀病毒屬於RNA病毒，其變化型很多，至少有14種Ｇ血清型與20種Ｐ血清型，且具有相當頑強的特性。除非使用漂白水或95%酒精或乾洗手，才可能殺死病毒，一般的75%酒精殺死病毒能力只剩1/10；另外輪狀病毒傳染性相當強，只要具10顆輪狀病毒，就可能使人受到感染。

2、3月為高峰期‧發病症狀顯著
輪狀病毒最盛行的季節，大多集中在秋冬季；然而在台灣，一年四季都可以見到病毒的蹤跡。雖然每個季節都可能受到感染，但仍屬秋冬時（10月～隔年4月）的病例較多，其中又以每年的2、3月為高峰期，因為這時候的氣候狀況最冷，病毒也比較活躍。

在症狀方面，輪狀病毒的潛伏期約1～3天，通常第一次受到感染的嬰兒，有90％可能會嘔吐，其中90％多會拉肚子和腹瀉、70％會發燒且有倦怠感。

為什麼會腹瀉？
由於輪狀病毒是常見於嬰兒的腸胃道病毒，因此腹瀉幾乎是一定發生的症狀。當嬰兒腹瀉時，便便會呈現水稀狀如蛋花湯般，無味或帶酸味，這個拉肚子的過程適因為嬰兒體內小腸黏膜的絨毛受到病毒破壞，進而導致無法吸收營養，無法消化的食物伴隨大量水分排出體外，而這被稱為「滲透性腹瀉」。

至於為何嬰兒的水便會帶有酸味？當嬰兒喝進的奶或碳水化合物無法被消化時，大腸內的細菌會針對這些未被吸收的醣類產生發酵作用，進而使氣體溶入水中，導致水便有酸味。如果氣體停留在胃部或腸道，就容易造成腹脹的情況。

此外，通常受輪狀病毒感染的嬰兒，大便中不太會出現明顯的黏液或血絲，拉肚子前也很少會發生疼痛的徵兆。

如何辨別是否脫水？
除了腹瀉外，脫水也是很容易發生的症狀。建議爸爸媽媽可從以下項目，觀察嬰兒是否有疑似脫水的症狀。

1 精神是否清晰？

2 嘴唇是否乾裂？

3 哭時是否流淚？

4 是否會流口水？

5 皮膚是否乾燥、有折痕？

6 前囟門是否凹陷？

7 眼窩是否凹陷？

8 一天的尿量多少？

嘔吐及腹瀉最容易導致脫水，因此如發生劇烈嘔吐的情況，更特別需要補充食物的技巧。輪狀病毒感染頭兩天特別容易嘔吐，爸爸媽媽可採取「小量進食」的方式，如補充市售電解質補充液等；如果仍持續在吐，就必須注意是否有脫水症狀。

此外，還有教另一種辨別技巧：體重變化。當10公斤的嬰兒一天掉500公克或每天體重掉到5％時，也需要特別留意。

另外，持續三天以上高燒，便中帶血，8小時內腹瀉8次以上，24小時不解便也不尿尿，水樣腹瀉同時仍持續劇吐3～4次以上，應跟醫師聯絡。

其他常見的腸胃道疾病
除了輪狀病毒，還有不少病毒也可能引發腸胃道疾病。常見的如星狀病毒（Astrovirus）和諾羅病毒（Norovirus），較易好發於氣候冷的秋冬季；另外如沙波病毒（Sapovirus）和腺病毒（Adenovirus），則屬一整年都可能流行的疾病。這些病毒都能透過「糞口傳染」的途徑，導致感染而發病。

此外，特別教父母辨別另一種腹瀉的情況：細菌性腸炎。除了發燒比較高外，腹瀉狀況不同於輪狀病毒感染時，如大便前會先腹痛頻率較高，大便中常出現血絲和黏液，且帶有腥臭味或辣味，大便完會有解不乾淨或裏急後重（想大便卻大不出來）的感覺。

嬰兒的生活照護原則
嬰兒仍在發育，很多方面都還滿脆弱嬌嫩的，因此爸爸媽媽只要能掌握以下幾個小原則，相信在面對受感染的嬰兒時，也能輕鬆照顧，幫助嬰兒盡快康復。

原則1：支持性療法
當面臨嬰兒受到病毒感染時，最好的辦法就是採「支持性療法」，從旁協助嬰兒緩和及改善症狀，使其逐漸恢復應有的免疫力。

休息、退燒、補充電解質和液體，都屬於支持性療法。如果因為劇烈嘔吐而被醫師要求空腹休息，約4小時即可，盡量不超過8小時，否則應重新評估是否應作點滴注射；每10分鐘補充電解質補充液10c.c.，以預防脫水，若不會嘔吐，再逐漸增加速度。其中，電解質補充可到藥房買小孩專用的補充液，千萬不可補充一般運動飲料。

原則2：保持清潔
當嬰兒受到病毒感染時，排出的糞便必定含大量病毒（據醫學資料，1c.c.大便就含100億顆輪狀病毒），因此爸爸媽媽在照顧嬰兒時，務必留意避免接觸到嬰兒排泄物，處理完（如換尿布）後要立即洗手，並用熱水燙過嬰兒使用過的器具，以避免輪狀病毒透過「糞口傳染」散布出去。

原則3：清淡飲食
嬰兒處於「一吃就拉、不吃不拉」腹瀉狀態，有些家長會讓嬰兒禁食：這是非常危險的錯誤觀念。禁食會讓嬰兒血糖不足，餓昏頭的孩子根本沒有體力修復身體組織。一邊吃一邊拉就更要吃，只是務必以「清淡」為原則，油性、甜的不吃，牛奶也非絕對禁忌，而母乳則是絕對可繼續餵食的。

然而，如果嬰兒腹瀉超過2周以上，爸爸媽媽也可考慮讓嬰兒喝無乳糖奶粉，以幫助緩解不適症狀。一直不吃對嬰兒健康無益，因此仍建議餵食。除了維持營養補充外，由於吃了就會拉，還能夠幫助排出病毒，逐漸恢復健康狀態。也因為如此，嬰兒絕不適用成人止瀉藥物，那會延緩病毒排出，甚至引起痲痹性腸膈等嚴重副作用。