[醫療保健] 中西合璧治療子宮內膜炎

西醫以應用抗生素為主，可根據藥物敏感試驗，選擇相應的抗生素，若病情較重，應在配伍合理的情況下聯合用藥。

一、一般療法

急性子宮內膜炎應臥床休息，宜半臥位，以有利於炎症的侷限及宮腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷，以促進炎症的吸收並止痛；要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，並有利於毒素排泄；應避免過多的婦科檢查，以防止炎症擴散；高熱時可物理降溫；飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，並注意糾正電解質紊亂及酸中毒。

二、清除宮腔殘留物及其它異物

發生於分娩或流產後的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，儘量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時，方可行刮宮術，以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內有避孕器者，亦應盡快將其取出，以消除原發病灶，控制炎症的擴散。

三、擴宮引流及雌激素治療

對於慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎，可用擴張宮頸口的方法配合治療，以利於宮腔分泌物的引流，並祛除誘因。老年患者還可應用少量雌激素，。

五、宮腔內給藥

對已婚患者可採用宮腔內給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度後，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小於宮腔深度0。5cm即可，將選定的藥品，經導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔後，拔出導尿管，平臥或臀高l～2小時，每日1次，經期停用，由於本方法能使藥物直接作用於病灶處，往往療效顯著。

六、手術療法

本法適合於因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內膜炎，此時單用抗生素治療往往效果不佳，因此可考慮手術切除。

西醫治療方法主要是去除病因：如因胎盤或胎膜殘留引起的，可經刮宮祛除病灶；如因子宮內膜息肉或粘膜下肌瘤引起，應手術切除息肉及肌瘤；如果是帶環引起的，則應及時取環；老年人發生慢性子宮內膜炎時應行診刮術，並擴張宮頸口，以便引流通暢。治療同時，配合口服抗生素以防重複感染。中醫治療以分型論治為主，可同時配合飲食療法，具體如下：

（1）濕熱內阻型：

治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸（《成方便讀》）合桃仁紅花煎（《素庵醫案》）加減。

處方：黃柏10克生薏仁20克蒼朮10克牛膝10克桃仁10克紅花10克赤芍10克當歸12克川芎10克敗醬草12克紅藤12克生甘草10克若月經淋漓不斷，色紅，可加益母草10克，茜草15克，側柏葉12克活血化瘀，涼血止血；帶下量多色黃者，加車前子（包煎）20克，澤瀉15克以清利濕熱。

（2）瘀血阻滯型：

治以活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯（《醫林改錯》）加減。

處方：當歸10克川芎10克桃仁10克紅花6克赤芍12克柴胡10克川牛膝12克枳殼10克生地12克若小腹疼痛明顯，加蒲黃10克，五靈脂10克，香附10克以活血行氣止痛。

（3）陰虛內熱型：

治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸（《醫宗金鑑》）加減。

處方：知母10克黃柏10克生地10克山藥10克山萸肉10克丹皮10克澤瀉10克茯苓12克女貞子12克旱蓮草10克若白帶色黃臭穢，則加敗醬草12克，生苡仁15克，車前子15克以清熱利濕止帶；若心煩急躁，則加炒山梔12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理氣並清熱。

下面介紹幾個食療方，以輔助治療治療子宮內膜炎。

處方①槐花苡米粥（《粥譜》）：槐花10克苡米30克冬瓜仁20克大米適量將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。

處方②生地黃雞（《飲膳正要》）：生地黃250克烏雞1只飴糖150克將雞去毛，腸肚洗淨，細切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。