[醫療保健] 西醫治療子宮內膜炎

以應用抗生素為主，可根據藥物敏感試驗，選擇相應的抗生素，若病情較重，應在配伍合理的情況下聯合用藥。

一、一般療法

急性子宮內膜炎應臥床休息，宜半臥位，以有利於炎症的侷限及宮腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷，以促進炎症的吸收並止痛；要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，並有利於毒素排泄；應避免過多的婦科檢查，以防止炎症擴散；高熱時可物理降溫；飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，並注意糾正電解質紊亂及酸中毒。

二、抗感染治療

首先應根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇最有效的抗生素，在致病菌尚未明確之前，可選用慶大黴素及甲硝唑合用，以對大腸桿菌及其它需氧菌和多種厭氧菌均有有效的治療作用。可用慶大黴素60～80mg，肌肉注射，每8 小時1次，加甲硝唑片0。4g，每日3次口服；病情嚴重者，可採取靜脈途徑給藥，並以廣譜抗生素聯合用藥，以迅速控制炎症，如安滅菌2。4g加入生理鹽水500ml中、0。2%甲硝唑500ml。每日一次靜脈滴注，每晚加服l次安滅菌片0。375g。或先鋒B、凱福隆等抗生素均可選用。

三、清除宮腔殘留物及其它異物

發生於分娩或流產後的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，儘量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時，方可行刮宮術，以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內有避孕器者，亦應盡快將其取出，以消除原發病灶，控制炎症的擴散。

四、擴宮引流及雌激素治療

對於慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎，可用擴張宮頸口的方法配合治療，以利於宮腔分泌物的引流，並祛除誘因。老年患者還可應用少量雌激素，如每日口服已烯雌酚1mg，7～10日後，改為每日服0。5mg，連服一個月。

五、宮腔內給藥

對已婚患者可採用宮腔內給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度後，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小於宮腔深度0。5cm即可，將選定的抗生素，經導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔後，拔出導尿管，平臥或臀高l～2小時，每日1次，經期停用，由於本方法能使藥物直接作用於病灶處，往往療效顯著。

六、理療

下腹部超短波、紅外線照射等，均可加速高部血液循環，以有利於炎症的吸收，對急性子宮內膜炎有效。

七、手術療法

本法適合於因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內膜炎，此時單用抗生素治療往往效果不佳，因此可考慮手術切除。