[醫療保健] 治療急性子宮內膜炎的方法

治療急性子宮內膜炎時常規要做細菌培養加藥物敏感試驗，以選擇高效的抗生素。在試驗結果未得出之前或無條件進行試驗者，可選用廣譜抗生素青黴素治療，皮試陰性後，予青黴素80萬～160萬單位，每日肌注2次。細菌培養如為需氧菌，選用慶大黴素肌注，每次8萬單位，每8小時1次；如果培養結果為厭氧菌，選用滅滴靈比較適宜，口服每次0 4克，每日3次。

如果急性子宮內膜炎發生在產後或流產後，要考慮宮腔內是否還有胎盤、胎膜殘留。若宮腔內仍有殘留組織，則應在控制感染48～72小時後將其取出，並待病情穩定後徹底清宮，術後給予催產素10單位肌注，並口服益母草膏或生化湯，以促進子宮收縮，抗生素仍繼續應用。如果患者帶有宮內節育器，要盡快取出；患粘膜下子宮肌瘤或息肉時，也要進行手術治療，而不能僅僅依靠抗生素。

中醫治療本病採取辨證論治的方法。認為本病多發生在產後，患者氣血虧虛，故雖然病屬熱證，也不能過於攻伐，應視患者情況在克伐邪氣的同時，加用益氣補血之品。具體治療如下：

1。濕熱蘊結型：治以清熱利濕，活血止痛。方用四妙丸（《成方便讀》）合解毒活血湯（《醫林改錯》）加減。

處方：蒼朮10克黃柏10克牛膝10克連翹15克赤芍12克丹皮12克生薏仁15克桃仁10克丹參20克柴胡10克紅藤15克生甘草10克

若伴有乏力，舌體胖大、邊有齒痕等氣虛之象，可加太子參15克，炒白朮12克，云苓15克以益氣健脾利濕；若經血淋漓不斷，或產後惡露量多，加用益母草20克，三七粉3克（沖服），蒲黃炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行氣止痛；腰骶痠痛明顯者，可加川續斷20克補腎強腰。

2。瘀熱互阻型：治以活血化瘀，清熱解毒。方用少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）加減。

處方：當歸12克川芎6克蒲黃10克五靈脂10克元胡10克川楝子10克丹皮10克赤芍10克蒲公英10克敗醬草10克生甘草10克

腹痛甚者，加乳香、沒藥各10克以活血化瘀止痛；若帶下量多，可加黃柏10克，車前子（包）10克以清熱利濕止帶；大便秘結者，加枳實6克，大黃6克以瀉下通便；若惡露不絕或經血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。

3。熱毒壅盛型：治以清熱解毒，活血化瘀。方用五味消毒飲（《醫宗金鑑》）加味。

處方：金銀花15克野菊花12克蒲公英12克紫花地丁15克天葵子9克生地12克丹皮12克赤芍12克生甘草10克

若高熱不退，口渴喜飲，可加生石膏30克，知母12克，天花粉15克以清熱養陰；若小腹痛甚，加用蒲黃10克，五靈脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠嗜睡，少氣懶言，加用西洋參15 克，麥冬12克以益氣養陰；若帶下量多，可加黃柏10克，車前子（包）20克以清熱利濕。

此外，中藥灌腸可取得很好的療效。方用：

紅藤30克敗醬草30克公英30克三棱10克莪術10克延胡索15 克

將上方濃煎成100毫升，保留灌腸。每日1～2次，10次為1療程。（《中醫婦科臨床手冊》）

飲食療法是中醫學中的重要組成部分，作為某些疾病的輔助療法，可起到協同作用。下面介紹兩個食療方。

處方①敗醬野菊粥（《粥譜》）：敗醬草15克野菊花10克粳米50 克

將敗醬草、野菊花加水煎煮，去掉藥渣後放入粳米煮粥，熟後放入適量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清熱利濕解毒的功效。

處方②佛手玫瑰花煎（《百病家庭飲食療法大全》）：佛手12克玫瑰花10克敗醬草20克

將上3味放入砂鍋內用水煎至300毫升，分2次口服。本方具有活血化瘀，清熱解毒的功效。