[醫療保健] 糖尿病孕婦如何補健

問我是一位糖尿病患者，已懷孕七個月。現在醫生診斷我患了妊娠高血壓。請介紹一些補健食品給我服用？

答因應身體的情況，在補健方面你最需要做的，是想法子令身體增加「抗氧化」的能力。要解釋，須從「超氧化物」（Superoxide）和「氧游離基」說起。

有關「氧化」，我已有多次說明，現須為未看過的讀者再說一次，請一些已充分明瞭者不要感到不耐煩。世界上所有東西都是由一百多種「元素」組成，「氧」是其中之一。一個氧「分子」（Molecule）包含兩個氧原子；用另一個說法，兩個氧原子連在一起，能「穩定」地組成一個「分子」。為什麼是兩個而不是三、四、五個？簡單解釋，每一個原子都有一個原子核和一些圍繞着原子核不停地轉動的電子。電子有它們的軌道。第一、二層軌道各可以容納兩個電子，第三層則可容納六個電子。氧原子中有八個電子，先佔第一層和第二層，各有兩個，因此都「飽和」了；其餘者在第三層，但只有四個，乃是「不飽和」，所以，單一的氧原子便不穩定。氧原子達到穩定的方法，是去「孖」住另一個氧原子，大家「拿出」兩個（在第三層的）電子來給對方「分享」，於是各有六個在第三層，也就安穩下來。若因某種原因，一雙一對的氧分子被拆散，令拆出來的氧原子在第三軌道中的電子，不足六個，這些氧便叫「氧游離基」；它們會是十分不耐，為了要能重新返回「飽和」情況，會想盡辦法去「孖住」任何迎面而來的東西，希望可以回復有六個電子在第三軌道。在「不擇手段」下，氧游離基會破壞「隔籬鄰舍」其他分子中「電子軌道」的「和諧」。氧游離基在身體中的角色，基本上是「忠」的，因為身體能藉着它去氧化（殺死）入侵了身體的外來物體。但氧游離基亦往往會濫殺無辜，傷及自己身體的「其他分子」。

過氧亞硝酸鹽

糖尿病和妊娠高血壓都可以是氧游離基帶出的問題，其中的關鍵是一個叫「過氧亞硝酸鹽」（Peroxynitrite）的物質。傳統的孕婦補健食品食物有包括豬肝。原來，豬肝內有一個非常好的抗氧化物質，叫「硫辛酸」（Alpha Lipoic Acid）。

在未談及「過氧亞硝酸鹽」之前，須先稍稍解釋兩個發生在血管中的現象，一是血小板的凝聚，二是血壓。

血管壁的內皮細胞，身兼兩項互相矛盾的重任：一是促使血小板凝聚，另一是防止血小板凝聚。在身體中，除非有傷口，血液須要保持暢通流動的。血中的血小板主要是像「沙包」，在傷口上發揮堵塞的功能，不讓血液流失。在平常的日子，血管內皮細胞會用「前列腺素I-2-合成酶」（Prostaglandin I-2-Synthase），製造「前列腺素I-2」，防止血小板凝聚。若有細菌入侵了血管，血管內皮細胞因應細菌分泌的毒素，會透過一個酵素（叫「凝血酶原-合成酶」〔Thromboxane-Synthase〕），製造「凝血酶原」（Thromboxane），令血小板結聚，用以阻止細菌在血管內擴散。一些讀者可能聽說過阿司匹靈（Aspirin）能「薄血」，這正是因為它能抑制「凝血酶原─合成酶」及提升「前列腺素I-2-合成酶」，從而防止血小板凝聚。

血管壁的內皮細胞身兼另外兩項互相矛盾的作用：一是增加血壓，另一是減低血壓。一個人若是在面對一些危險情況之時，其腎上腺會分泌腎上腺素，用以刺激內皮細胞分泌「內皮素」（Endothelin），令血管壁的平滑肌收縮，從而促使血壓上升。相反，在平常時間，內皮細胞會將體內的一些「精胺酸」（Arginine），轉為「一氧化氮」（Nitric Oxide,NO）。NO能舒張血管壁的平滑肌細胞，令血壓降低。

一等細胞vs二等細胞

理解了上述血小板的凝聚和血壓機制後，就可以明白氧游離基的禍害。；當它們滲進了血液，超氧離子會牢牢地抓緊一氧化氮，並衍生「過氧亞硝酸鹽」。超氧離子一方面消耗掉一氧化氮，令血管不能舒張，另一方面透過提升「過氧亞硝酸鹽」，破壞「前列腺素I-2-合成酶」而廢掉一個「防止血小板凝聚」的機制。雙管齊下的後果，令血小板很容易便會凝聚而栓塞血管。若腦血管栓塞了，會引發中風。若心臟的冠狀動脈栓塞了，會導致心絞痛、心肌壞死等等心臟病。「氧游離基」從何而來？可以是來自香煙（包括二手煙）、汽車廢氣等。

「過氧亞硝酸鹽」尚有另一個壞處。胎兒所有的氧氣和營養都來自母體；因此，打從受精的卵子在子宮內膜「落地生根」（Trophoblast invasion）開始，子宮與胎盤的血管網絡，必須彼此緊緊扣在一起，以便胎兒能獲得足夠的氧氣和營養供應。在這方面，負責發展胎盤血管網的酵素叫P38-MAPK。若位於P38-MAPK功能區的「酪胺酸」（Tyrosine）被上述的「過氧亞硝酸鹽」破壞，P38-MAPK的功能便會急劇下降。結果，胎盤的血管網會無法扣緊母體的血管網，因而導致胎盤缺氧，再而引發一個可以致命（孕婦）的妊娠高血壓（Pre-Eclampsia）。

糖尿高血壓的遠因是胰島素抗拒，近因也是上述這個「過氧亞硝酸鹽」。先解釋胰島素抗拒。身體每一個細胞之所以能進行各動活動，全憑使用儲存在「生物電池」ATP中的能量。這些能量來自燃燒葡萄糖。雖然每一個細胞都需要葡萄糖，但不是每一個細胞都能平等地獲得葡萄糖的供應；部分細胞（例如腦細胞）有優先權。可以這樣說：腦細胞是「一等」細胞。肌肉細胞是「二等」細胞，只能吸收腦細胞「食剩」的葡萄糖。那麼，身體是用什麼機制去傾向「偏心」腦細胞的？原來，腦細胞表面長駐一種叫Glut-1的葡萄糖接受體。故此，腦細胞隨時都能吸收葡萄糖。至於肌肉細胞，它們沒有長駐的葡萄糖接受體。必須等至胰「偵察」到血液內有大量的葡萄糖，在不致妨礙腦細胞的葡萄糖需求情況下，胰才會分配胰島素（Insulin），後者附上肌肉細胞表面的胰島素接受體，才能刺激肌肉細胞安放Glut-4葡萄糖接受體，從而令肌肉細胞有能力吸收葡萄糖。

若血中的糖分不足，肌肉細胞當然無從獲得葡萄糖供應。可是，在某些情況下，縱使血糖供應不匱乏，肌肉細胞也可以吸收不到葡萄糖。為什麼，因為有「胰島素抗拒」。簡單說明：若每天從食物吸收的葡萄糖份量太大，超過細胞所需，剩下來的葡萄糖會以脂肪的形式，儲存在脂肪細胞內。在機制操作方面，胰島素所做的，是叫脂肪細胞放Glut-4在其細胞表面，將葡萄糖「入倉」，並以脂肪的形式儲存。但當脂肪細胞裝滿了，再沒有「倉位」時，脂肪細胞會分泌一類叫脂肪介素（Adiponectin）的蛋白質，包括一個叫抵抗素（Resistin）的蛋白質，將脂肪細胞表面的胰島素接受體拆去。不過，Resistin一視同仁，也會同時拆去肌肉細胞表面的胰島素接受體，這便出事了，形成「胰島素抗拒」。肌肉細胞再不受胰島素影響，也就沒有足夠的胰島素接受體，於是不能接受糖分，也就因「缺糧」而不能正常地運作。當心肌無法正常運作，便會弄出心臟病。若同時有香煙或汽車廢氣帶來的「過氧亞硝酸鹽」，心臟會進一步受損。

胰島素抗拒

為什麼會進一步受損？在胰島素抗拒的情況下，由於心肌細胞無法獲得足夠的葡萄糖，便被迫轉而取用「庫存」的脂肪，也就是吸收「三酸甘油脂」（Triglyceride），作後備燃料之用。過程中涉及一個叫Succinyl-Co-A-Oxoacid-CoA Transferase（SCOT）的生物酵素；但「過氧亞硝酸鹽」會廢掉SCOT，於是，心肌連這「後備」獲得能量的渠道也失去了，正是雪上加霜，從而進一步受損。

說回上述的傳統孕婦補健食品食物豬肝，以及其內一個非常好的抗氧化物質「硫辛酸」（Alpha Lipoic Acid）。在1999年，美國ABC電視台的時事周刋節目Nightline，曾訪問了一位被譽為全球最權威的抗氧化研究專家Dr.Lester Packer。他大力推薦的抗氧化補健食品，正是硫辛酸。

硫辛酸除了能中和「過氧亞硝酸鹽」（Mol.Cell Biochem.,Vol.323,pp.131-138）之外，它還是一個能把水銀排出體外的螯合劑（Toxicology,Vol.116,pp.67-75）。如果血管已經硬化，硫辛酸可以軟化血管（Life Sci.,Vol.86,pp.95-102）。如果腎功能開始衰退，硫辛酸能防止腎小球硬化（Am.J.Physiol.Renal Physiol.,Vol.285,pp.F1138-F1148）。英國牛津大學眼科專家Dr.Neville Osborne點名推薦硫辛酸給患了青光眼的病人（Prog.Brain Res.,Vol.173,pp.339-352）。硫辛酸能消皺紋和眼袋（Br.J.Dermatol.,Vol.149,pp.841-849）。在抗癌方面，硫辛酸能透過抑制一個叫HDAC的生物酵素，達到抗癌的功效（Semin.Cancer Biol.,Vol.17,pp.363-369）。