你還認為青光眼是老年人的疾病嗎？隨著現代人用眼過度及高度近視的比例增加，青光眼年輕化已是趨勢，更慘的是，年輕人對於健康自覺性低，常錯失第一時間治療，等到視力模糊才就診，已面臨失明危機了。
青光眼的視野會變小，只剩中央視野清楚，國內年輕患者愈來愈多，因忽視病況，失明危機大增。
年輕人通常都認為自己身強體壯，但這種自我感覺良好的情形，會讓疾病惡化難以救回，二十四歲、學設計的范同學就是如此。
范同學小五時，覺得右眼視力模糊，到小診所檢查，當時就已經知道是青光眼，但他與父母並沒有意識到疾病的嚴重性，也未按時點藥，這一拖，到了高三，才因強烈頭痛就醫，一量眼壓，高達六十毫米汞柱，是正常值的三倍。
治療懈怠損視野
用藥後，范同學覺得頭痛情形改善，就懶得理了；直到大二，才又因眼睛痛求診，這一次被醫師強烈警告必須規則追蹤治療，因為他的右眼視野僅剩一成，看出去的影像只限中央一小部分，其他都是黑的，隨時會面臨失明，這也嚇壞了范同學。
記者看著他快速塗鴉，並無異狀，范同學說：「我視力只靠左眼，常會左右不平衡，原本念工業設計，但太傷眼了，才轉校。」雖然知道右眼會失明，范同學已做好心理建設，「剛開始知道時，會不知所措，現在已能接受了。」
范同學後悔自己的疏忽，現在不只乖乖聽醫師的話，更懂得保護眼睛，看電視或打電腦都會定期休息，也不熬夜、不壓迫眼壓。
三總眼科醫師呂大文說，年輕人仗著年輕，忽視青光眼的殺傷力，延誤治療，失明個案屢見不鮮。
無法痊癒需控制
三總眼科部青光眼科主任呂大文說，年輕患者占青光眼患者的二成，有三成的年輕患者初診時情況就很糟糕，有人發現一年後，單眼就失明了，原因是很多人跟范同學一樣，不知青光眼的嚴重性。
令人擔心的是，由於青光眼視野會變小，在白天時很難發現變化，幾乎很少早期發現，且來治療的患者，容易因藥物複雜而自行斷藥；范同學就因藥水非常多又複雜，常常忘了點藥。
署立新竹醫院眼科主任柯美蘭說，青光眼實際就診率大概只有一七％，推估仍有二十五萬以上的患者未就醫；來就醫的，每週錯過用藥超過二次的有五成，六到八成大概治療一年就失去蹤影。
呂大文說，青光眼在早期時可以雷射治療，避免惡化，但若傷及視神經，要再恢復正常情形已不太可能。柯美蘭也說，青光眼無法治療痊癒，只能控制而已。
青光眼是啥米
簡單地說，就是睫狀體分泌房水過多或隅角小梁網疏通不易，導致眼球內的房水無法排出，使眼壓過高，眼壓上升後傷害視神經，視神經是超過百萬條的神經纖維，連結到視網膜和腦。
治療上，除了藥物治療控制眼壓外，還可使用雷射將小梁組織的排水孔拉開，改善房水排出。
青光眼視力
中央視野清楚，其餘都是黑眼。
正常視力
視野大、清楚。
24歲的范同學從小就患青光眼，但未規則治療，讓病情惡化；右眼視野幾乎全黑（右上圖）。
青光眼早期很難發現，高危者或長期使用類固醇的孩童一定要定期量眼壓，檢查視神經。
服類固醇陷高危
不過，呂大文也提醒，家有過敏孩童或使用類固醇的患者更要注意，由於類固醇會破壞眼球負責房水進出的篩狀板，讓眼壓增加，用藥二週後，眼壓就會增加，因此使用這類藥物者要特別留意。而有高血壓又青光眼的患者，要特殊給藥，才能保持視神經的血流。
另外，女性五十五歲以上或遠視一百到三百度，也是高危者。呂大文說，統計上發現，女性比男性發生機率多二到三倍；至於遠視，是因為眼睛的軌距變小，整個眼球體積小五％，水晶體等組織再往前擠，造成虹膜與角膜的夾角（稱為隅角）角度變小為二十度（正常四十五度）。
急性患者易誤診
角度變小後，當瞳孔一放大時，篩狀板（控制房水液排出的機制）被急性塞住，造成眼壓一瞬間飆高，稱為「隅角閉鎖性青光眼」。呂大文說，這種急性青光眼，眼壓可高達七、八十（正常是二十），要馬上雷射處理，只要超過三天就會失明。
最近一個月，呂大文的門診就遇到六、七名出國的女性，突然得了急性青光眼，原因是經過長程飛行，日夜顛倒致壓力增加，造成眼壓高。
呂大文也提醒急診室的醫師及患者，有時急性青光眼送醫時，不要因為血壓高、頭痛，就以為快要腦中風，若病人還會眼睛痛，且眼球非常紅，用燈檢查一下眼睛，就容易發現是青光眼不是高血壓，要趕緊會診眼科，以免錯失治療。
眼藥正確用
一般人點眼藥，大概就是把眼睛睜開，滴入藥水後眨一眨眼。柯美蘭說，這種點法是錯的，藥水很有可能會進入鼻淚管，影響全身，有些藥物會影響心臟，比較正確的點法如下：
1.拉開下眼瞼，滴入1滴藥水。
2.點完後，要緊壓眼頭，閉眼5分鐘，避免藥水透過鼻腔內膜，進入全身。
青光眼治療藥水多，傳統是1種藥水1種作用；複方提供不同作用機轉的藥物（如Duotrav），讓患者的服藥配合度較高。
類固醇會造成眼壓增加，不只口服如此，連藥膏都有可能，患者得小心使用。
青光眼高危者
只要有下列任一危險值，就得每年定期追蹤眼壓：
1.年齡在40歲以上：會隨著年紀增加發病機會，以40歲為例，占患者的1.73％，70歲有6％。
2.有青光眼家族病史：比常人多9~13倍的病發機會。
3.夜間視力變差、夜間看燈光會出現虹暈現象：青光眼視野變小後，白天可能沒明顯影響，因此可以以夜間的感覺來判斷。
4.沒有明顯原因，但視力短期內越變越糟：無法用眼鏡矯正的突然性惡化視力。
5.有偏頭痛、手腳冰冷且血壓偏低者：有1成5~2成是低血壓造成，原因是血灌流量變小，眼睛營養差，影響視神經。
6.本身是新陳代謝症候群的人（高血壓、糖尿病、高血脂）：這類患者通常易有血流系統的障礙，到眼睛的血流也相對變少，影響視神經。
7.高度近視患者（600度以上）：因眼球變大，血流要更多，若來不及提供更多的血液，營養變差，將影響視神經，加上眼球組織較脆弱，眼壓一高，就容易影響眼組織。
8.遠視眼合併白內障：遠視則會使眼球變小，一變小，眼睛內的器官會造成偶角變窄，眼內的水液無法排出，造成眼壓高而發病。
9.經常使用類固醇或精神料用藥的患者：類固醇用藥會破壞眼球內篩狀板，讓眼內水液無法排出，眼壓一高，就易造成青光眼。
10.有眼外傷、虹彩炎、葡萄膜炎、腫瘤或眼內出血病史者：眼球發炎或腫瘤腫大後，眼內器官被擠壓，就易造成青光眼。
