當今,鼻竇炎是兒童的常見病,由於小孩子沒有這方面的防範意識,加之父母的疏忽,因此經常會形成慢性鼻竇炎。據耳鼻喉醫院鼻科審理教授先容,在一般看來健康的兒童當中進行鼻竇篩查,發現有近一半的有鼻竇病變,假如對這些兒童進行上頜竇沖洗,就有1/3左右的可以沖洗出膿液,這就說明化膿性鼻竇炎在兒童當中還是很普遍的。申教授先容,兒童鼻竇炎的發病率也與各鼻竇的發育程度有關,出生後上頜竇及篩竇就有感染的可能,到2、3歲後額竇及蝶竇才發育,兒童多在7 歲以後患額竇炎,而蝶竇則由於部位最深,細菌不易侵進,很少有炎症出現。
慢性化膿性鼻竇炎是嚴重影響兒童少年心身健康和智力開發的慢性疾病之一。申教授說,兒童易患化膿性鼻竇炎主要是由於其生理特點所決定的:首先是鼻竇主要是在出生後才開始發育,小兒的鼻竇發育不健全,鼻竇與鼻腔相通的暗道又細又長,而鼻竇的竇口相對較大,鼻腔和鼻竇黏膜較嫩弱,感染後很輕易引起黏膜水腫,使竇口阻塞引流不暢;其次是兒童期特有的因素也決定了本病發生的可能性較大——小兒抵抗力低,對外界的適應能力較差,如天氣變化、冷熱失調極易罹患感冒及上呼吸道感染,加之後天營養不良,身體虛弱就輕易在原發病的基礎上並發鼻竇炎症;再有就是兒童期各個系統發育尚不完善,防禦系統薄弱,輕易患各種急性傳染病,如流行性感冒、麻疹、猩紅熱、百日咳、肺炎等,另外鼻腔異物、外傷、顎裂、鼻後孔閉鎖等,也常會引起兒童鼻竇炎。
申教授形容,兒童少年慢性鼻竇炎經嚴格、系統的非手術治療,一部分能夠基本治癒,但因病程較長,鼻腔鼻竇的解剖結構己發生改變,大部分患者守舊治療難以治癒時,施行鼻內鏡微創手術則有很好的療效。假如鼻內鏡檢查及鼻竇CT掃瞄顯示鉤突肥大,篩泡表面黏膜息肉,泡性中鼻甲,中鼻甲息肉,額、篩竇及上頜竇大量積膿,竇內黏膜息肉,竇口窄小堵塞,鼻中隔中、重度偏曲,上頜竇及篩蝶竇內囊腫等,均應進行鼻內鏡微創治療,以矯正解剖異常,開放竇口,往除病灶,從而改善鼻腔鼻竇的通氣與引流。根據兒童少年的自身解剖生理特點,在進行功能性微創手術時,應最大限度地保存正常黏膜組織,以減少併發症和防止影響日後鼻竇及面部的正常發育。申教授說,術後適度鍛鍊,增強體質,平衡膳食,加強營養,適時穿衣,防止感冒,也是防止少年兒童鼻竇炎復發的關鍵。
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