[醫療保健] 如何治療鼻竇炎

鼻竇炎的主要症狀是不通氣所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑,如1%麻黃素或滴鼻淨,配合0.15%黃連素或0.5%的氯黴素液點鼻消炎,天天的點藥次數以維持通氣為標準。假如用藥後不能維持通氣,則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症以流膿鼻涕頭痛為主,治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外,還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染或做上頜竇穿刺術,必要時應進行鼻竇根治手術在鼻竇根治手術。中功能性內窺鏡鼻竇手術由於借助內窺鏡的良好照明,因而可徹底清除病變,並且儘可能的保存鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構,形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床。

一可選用的西藥
1.急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量以控制感染防止其轉為慢性
(2)1%麻黃素生理鹽水：滴鼻每次1—2滴逐日2次
(3)鎮靜止痛藥：用於頭痛劇烈者
2.慢性化膿性鼻竇炎：
局部治療為主可選用血管收縮劑滴鼻常用1%麻黃素生理鹽水滴鼻淨等可在滴鼻液中加進地塞米松倍他米松等應留意滴鼻淨不宜長期使用以免發生藥物性鼻炎
二可選用的中成藥
1.肺經風熱型：
(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻一次2—3滴一日3—4次
(2)膽香鼻炎片：成人每次4—6片一日3次溫開水送服兒童減半
(3)鼻淵丸：每次服用12粒一日3次溫開水送服
(4)蒼耳子鼻炎膠囊：口服按本品說明書要求服用
(5)鼻炎丸：每次6g一日2次溫開水送服
(6)香菊片：每次2—4次一日3次溫開水送服
(7)辛蘋沖劑：成人每次1袋一日3次開水沖服小兒用量酌減
(8)鼻通丸：每次服用1丸一日2次溫開水送服
(9)鼻淵舒口服液
三推拿治療法
推拿部位：
1.足底部反射區：額竇頭部(大腦)腦垂體小腦及腦幹鼻肺及支氣管腹腔神經叢甲狀腺甲狀旁腺腎上腺腎輸尿管膀胱失眠點生殖腺
2.足外側反射區：生殖腺
3.足背部反射區：上頜下頜扁桃體喉與氣管胸部淋巴腺(胸腺)上身淋巴結下身淋巴結
常用手法：
1.足底部反射區：拇指指端點法食指指間關節點法按法食指關節刮法拇指推法擦法拳面叩擊法等
2.足外側反射區：食指外側緣刮法拇指推法叩擊法等
3.足背部反射區：拇指指端點法食指指間關節點法食指推法拇指推法等
另外推拿迎香穴上迎香穴和內迎香穴逐日每穴30次也可用微型鼻炎治療儀推拿鼻通穴均有治療作用
抗菌素治療研究新結果：
美國醫療協會雜誌12月第5期發表的一篇文章提示,目前採用的治療鼻竇炎的治療措施是無效的.
目前,鼻竇炎的診斷與治療往往沒有充分的臨床信息保障,由於來自對臨床患者進行的微生物病因學研究非常有限.在致病菌不清的情況下,英國與美國約9成的鼻竇炎患者應用抗生素治療,這種過度治療導致抗生素的大量使用,並對抗生素耐受產生了深遠的影響.類固醇類藥物也應用於急性鼻竇炎的治療,但針對其有效性的研究同樣非常有限.
針對此,英國南安普頓大學的Ian G.Williamson博士及其課題組進行了一項雙盲,隨機,安慰劑對照試驗,以確定阿莫西林與布的奈德對於急性上頜竇炎的療效.240名非復發性鼻竇炎患者進選了該試驗,並在2001.11-2005.11的試驗期間接受58全科治療.患者被隨機分配進以下4組之一:
1.抗生素與鼻類固醇組(阿莫西林500 mg,逐日3次,療程7天;布的奈德,每個鼻孔200μg,,逐日1次.療程10天)
2.抗生素安慰劑與鼻類固醇組;
3.抗生素與鼻類固醇安慰劑組;
4.抗生素安慰劑與類固醇安慰劑組.
研究結果如下:
--29%接受阿莫西林治療的患者症狀持續超過10天;
--36%未接受阿莫西林治療的患者症狀持續超過10天;
--31.4%接受布的奈德治療的患者症狀持續超過10天;
--31.4%未接受布的奈德治療的患者症狀持續超過10天.
終極的研究結果表明,對於伴有急性細菌性鼻竇炎典型特徵的患者,目前的常用治療措施(抗生素與類固醇藥物單獨或聯合應用)對鼻竇炎症狀的嚴重程度,持續時間以及病情的自然過程均無明顯影響.類固醇藥物對於症狀較輕的患者可能有效.
關於中醫治療鼻竇炎的理論：
鼻乃清竅為清陽之居所清氣之通道而鼻竇炎則是鼻竇升膿阻塞清竅當今醫者多以消炎通竅為治西醫則動輒穿刺排膿輸液雖能取效一時但一遇感冒宿病復發究其原因乃清陽無力上衝濁陰膠結不降據此用升清降濁法使濁陰下降滌蕩污穢清陽上達敷布清新則療效鞏固長治久安。