[醫療保健] 急性化膿性鼻竇炎的診斷

急性化膿性鼻竇炎的診斷：
1、臨床表現
1）、全身症狀有發熱、畏寒、食慾不振、全身不適、精神萎靡等，以小兒為重，可出現咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭暈等症狀。急性額竇炎和牙源性上頜竇炎，症狀較重。

2）鼻塞由於鼻腔黏膜充血腫脹和分泌物積蓄於鼻腔，多表現為持續性鼻塞。

3）流涕多為單側，患側有大量黏液膿性或膿性鼻涕、不易擤淨，或常向後吸入咽部再吐出，表現為「多痰」。溶血性鏈球菌感染多有膿血涕，有時出血較多；牙源性感染，膿液惡臭。

4）嗅覺障礙多為暫時性，以篩竇炎或蝶竇炎時最明顯。牙源性上頜竇炎或蝶竇炎能引起主觀惡臭。

5）頭痛和局部疼痛可表現為神經痛、瀰漫性疼痛或侷限性疼痛。一般來講，前組鼻竇炎患者，頭痛多在頭顱表面，並伴有局部皮膚痛覺過敏，而後組鼻竇炎患者，疼痛多位於頭顱深部。此外，急性鼻竇炎的頭痛，當咳嗽、擤鼻、向前屈身、低頭、屏氣、用力大便、搖頭時，疼痛明顯加重；臥床休息、蒸氣吸入、血管收縮劑滴鼻，或以1%地卡因麻醉鼻黏膜後，頭痛顯著減輕。

從頭痛的時間規律來講，急性額竇炎晨起開始疼痛，逐漸加重，午後漸輕，晚間緩解；急性上頜竇炎，頭痛晨起輕，午後加重；急性篩竇炎，一般是晨起漸重，午後轉輕；急性蝶竇炎，一般晨起輕，午後加重。

6）咽喉部症狀後組鼻竇炎，鼻涕流入咽、喉部、引起咽癢、咳嗽、咯痰、噁心嘔吐等症狀。

7）耳部症狀部分病人可出現耳鳴、眩暈、聽力減退。