[醫療保健] 關於一些鼻竇炎的常見問題

鼻竇炎為什麼反覆難愈？
鼻竇炎是鼻科中的常見病，也是疑難病。病變是指鼻竇粘膜的急、慢性化膿性炎症。重者不僅影響鼻竇粘膜累及骨質，而且還可引起周圍組織和鄰近器官的併發症。人的鼻竇，竇口小，鼻竇粘膜與鼻腔相連，各竇口相鄰，這些都不利於炎性物質引流，各鼻竇之間相互感染而反覆發病。由於您患有慢性鼻竇炎，鼻竇粘膜長期處於炎性刺激中，其病理改變為組織瘀血、水腫、增厚、血管增生、淋巴細胞和漿細胞浸潤、上皮纖毛脫落等一系列難以逆轉的現象。所以，一旦罹患感冒，就會形成慢性鼻竇炎急性發作。

根據臨床經驗，建議採用外用藥和內服藥相結合的治療方法。使用進行鼻腔清洗介入療法的外用藥物，目的是造成鼻腔、鼻竇的引流通暢，反覆清洗，促使炎性物質徹底排泄，給鼻腔、鼻竇創造一個清潔的環境。同時，內服調氣養血、活血化瘀的中藥來改善病變組織粘膜，促其逆轉為正常的粘膜組織來保護鼻竇。就如同一顆大樹，樹皮完好無損，樹幹就不至於腐壞一樣，只有鼻粘膜組織恢復正常，您的鼻竇炎才會徹底治癒。

冬季為何會多發鼻竇炎？
冬季，是各種鼻炎的高發季節。尤其是鼻竇炎患者，平時好得已經淡忘，現在又頻頻出來鬧事，鼻塞、流黃色濃鼻涕，有的侷限在一個鼻竇，有的累及多個鼻竇，如上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇等，頭痛是其常見的症狀。如上頜竇炎時以面頰部疼痛為主，頭疼特點是上午輕下午重；額竇炎時前額部疼痛，上午重下午輕；篩竇炎時表現額及兩眼之間疼痛；蝶竇炎的疼痛部位則在眼球深處，並向頭頂放射，有時伴發枕部疼痛。由於患蝶竇炎時缺乏鼻塞、流涕等典型症狀，容易漏診，因此有人戲稱蝶竇為「被遺忘的鼻竇」，常誤診為腦血管病變，神經性頭疼而使炎症經久不癒。

鼻竇炎分急性、慢性兩種，慢性鼻竇炎多因急性的膿性鼻竇炎反覆發作未徹底治癒所致。感冒是鼻竇炎發生的主要因素。一旦感冒發炎，首先涉及上呼吸道，由於鼻竇的竇口小，鼻竇粘膜與鼻腔相連，各竇口相鄰，不利於炎性物質引流，炎性物質攜帶細菌進入鼻竇內，極易存留繁殖，使各鼻竇之間相互感染受累而反覆發病。而慢性鼻竇炎患者的鼻竇粘膜己發生了淋巴細胞和漿細胞浸潤，上皮纖毛脫落等現象，一但罹患感冒，又會形成慢性鼻竇炎急性發作。冬季是感冒多發的季節，鼻竇炎則會伴隨感冒的發作而發作。

預防鼻竇炎，應特別重視鍛鍊身體，注意養生和保健，防止發生感冒。治療時應到正規的專科醫院，堅持內服藥和局部治療相給合。採取鼻腔清洗介入療法，使鼻竇內炎性物質徹底排出，同時內服溢氣養血，活血化瘀的中藥來改善病變的鼻竇粘膜，促其逆轉為正常的粘膜組織來保護鼻竇。

鼻竇炎的併發症是怎麼引起的？
鼻腔和鼻竇位於顱腦下面，居於咽喉與口腔上方，坐落於兩眼眶之間，它們之間相互為鄰，關係密切。鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延，因而會引起各種各樣的併發症。若延及顱腦，嚴重的可造成死亡，對咽喉與眼眶的滲透，也會引起各種病變，尤其對兒童來說，併發症將會影響身體和智力的發育。鼻炎、鼻竇炎引起併發症有多種途徑：
①直接感染：鼻腔與口腔、咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通，鼻炎、鼻竇炎分泌物向下引流，直接刺激這些組織，引起各種病變。

②破壞骨壁感染：鼻竇炎症如果破壞鼻竇骨壁，炎症常由此延至其他組織，因為鼻竇位置不同，故引起併發症亦相異，如額竇炎易引起眶內或顱內併發症；篩竇炎破壞頂壁，侵入前顱凹，穿透側壁，發生眶內併發症。蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內不同併發症，也可引起球後視神經炎。上頜竇炎可引起眶內感染及牙槽瘦管等併發症。

③經血行感染：鼻腔和鼻竇具有豐富的血管網，並且與眶內、顱內有複雜的聯繫，所以鼻炎與鼻竇炎的細菌和毒素，先破壞血管內膜形成血栓，栓子隨血行傳至其他器官，引起併發症。

④經淋巴管感染：鼻腔或鼻竇的淋巴管直接把炎性物質傳佈到其他器官或組織發病。

⑤經解剖通道：鼻竇骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔，稱篩孔，主要是嗅神經纖維通向顱內的孔道，炎症可以從篩孔中傳入顱內發病。此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內、顱內相通，炎症可沿血管通道引起併發症。

⑥鼻竇外傷：引起骨折、穿孔傷或手術損傷等因骨壁斷裂、組織破壞，使感染易於侵入而發病。