[醫療保健] 兒童中耳炎與胃食管反流相關

美國華盛頓大學醫學院的ｌｉｅｕ醫師等進行的一項前瞻性觀察研究表明，在慢性或復發性中耳炎（ｏｍ）兒童的中耳滲出液中存在胃蛋白酶／胃蛋白酶原，部分兒童有ｇｅｒｄ症狀，提示ｇｅｒｄ可能引發ｏｍ。

該研究共納入３４例７個月～７歲兒童。從２２例患兒獲取中耳液標本，共檢測標本３６個。

所有患兒均有復發性中耳炎（ｒｏｍ）或慢性滲液性中耳炎（ｏｍｅ）的病史、符合鼓膜切開引流的標準。應用蛋白水解法和胃蛋白酶原ｉ特異酶聯免疫吸附測定（ｅｌｉｓａ）法測定中耳液中的胃蛋白酶和胃蛋白酶原。並通過問捲向其雙親瞭解患兒胃食管反流的相關症狀。

結果顯示，在３６個標本中，應用蛋白水解法測定，有６７％呈胃蛋白酶原、胃蛋白酶陽性，濃度為１．３３μｇ／ｍｌ～２７５μｇ／ｍｌ；應用ｅｌｉｓａ測定，６９％陽性，濃度為２．６８μｇ／ｍｌ～１９６μｇ／ｍｌ。兩種檢測法的一致性良好。

反流症狀發生率較以前報告的正常兒童非病理性反流無差異。在≦２歲兒童中，僅問卷評分提示存在症狀性ｇｅｒｄ。在３～７歲有症狀的９例兒童中，均無燒灼感、上腹痛、反酸或吞嚥痛。

結論認為，ｏｍｅ兒童中耳滲液中的胃蛋白酶／胃蛋白酶原增高，其機制可能為：①中耳分泌胃蛋白酶原；②胃－食管反流或食管－鼻咽反流；③血清滲液。但其胃蛋白酶／胃蛋白酶原濃度約是血清濃度的１０～１０００倍，故可否定滲出機制。至於本組反流症狀缺乏的問題，可能與問卷難以真實反映患兒症狀有關。