[醫療保健] 急性中耳炎發燒

急性中耳炎是最常見的一種耳部疾病，多因咽鼓管功能障礙或炎症引起的。中耳炎可分為化膿性和非化膿性兩類，其中化膿性中耳炎多見，俗稱「耳底子」。

急性中耳炎是怎麼得的人耳由外耳、中耳及內耳組成。中耳炎是累及中耳全部或部分結構的炎症性病變。兒童抵抗力低，中耳周圍骨壁薄，有的部位還有未完全閉合的骨縫。急性中耳炎發燒通向咽部的咽鼓管較成年人的短、粗、直，這些結構上的弱點都是造成中耳炎的原因之一。

急性中耳炎發燒另外，在正常的中耳及咽鼓管粘膜有分泌粘液的一種細胞，上皮表面細胞還有纖毛運動可將細菌排人鼻腔，當有炎症時，可使咽鼓管發炎和阻塞，細菌乘虛而人，引起急性炎症。一旦有膿液從外耳道流出，說明鼓膜已穿孔，形成了化膿性中耳炎。

急性中耳炎發燒當小兒營養不良、維生素缺乏、受涼、受潮或患有心臟病、腎炎、結核時，都可誘發中耳炎。引起中耳炎多為化膿得了各種急性傳染病或上呼吸道感染時，如有鼻炎或鼻竇炎時擤鼻方法不正確，游泳時嗆水都可通過耳咽管的途徑造成感染。

嬰兒平臥吃奶時，乳汁流入耳中，細菌可直接到達鼓膜。也可從血液循環侵入中耳，多見於敗血症及膿毒敗血症等，這些都可引起急性中耳炎。

得了中耳炎有哪些表現未破潰流膿之前，耳內疼痛明顯。疼痛可放散到同側額部、頸部、頂部、牙齒或整個半邊頭部，嬰兒全身症狀表現為哭鬧不安，拒絕吃奶，發冷發燒，有時可發生耳後部紅腫不讓觸摸。

急性中耳炎發燒一旦膿液形成，可由外耳道流出，這說明鼓膜已發生穿孔，排膿後疼痛可得到緩解，小兒不再哭鬧，此時中耳炎已過極期，所以早期中耳炎不易被發現，應當提高警惕，當嬰兒不明原因哭鬧時，或找不到發燒原因時，都應想到中耳炎的可能，必要時可做耳鏡檢查。因為中耳炎的早期發現，早期治療對孩子是至關重要的。

中耳與周圍的重要器官和組織毗鄰，僅一板之隔。有的地方相隔的骨板很薄。如果中耳有化膿性病變，可侵蝕骨壁，或通過血管、淋巴蔓延到鄰近組織中，發生嚴重的併發症。如侵入顱內，可引起腦膜炎、腦膿腫等，甚至危及生命。

得了急性化膿性中耳炎時，鼓膜穿孔經治療後可以完全修復，慢性中耳炎則不然，一旦遷延成慢性，穿孔的鼓膜癒合，就會造成耳聾殘疾。

急性中耳炎的防治與護理中耳炎是細菌感染，抗生素是特效治療，應選擇敏感的抗生素，一般多採用青黴素及青黴素族，給藥途徑多選擇靜脈點滴，這樣可以更快地到達病灶。使藥物發揮作用。

滴耳藥直接作用於病灶局部，使藥物作用發揮得更充分。滴藥之前應將病兒的胳膊和腿扶好，幼兒或大孩子可以說服動員，爭取合作。可側臥於床上，也可坐在椅子上，頭向一側偏斜。嬰兒可由父母抱在懷中，左手扶住頭部，右手及臂部抱住病兒的軀幹和雙手，兩腿夾住病兒的雙腿。極不合作的孩子可用床單將兩上肢裹纏緊，將頭部固定。

小兒的外耳道有一定的傾斜度，所以滴藥前應將耳道拉直，以使藥液順利流入耳道。如果有膿，應先用3％雙氧水清潔耳道，然後再滴藥。週歲以內的嬰兒可拉耳垂向下，年長兒應拉耳廓向後上，滴藥後可用手指輕輕按壓耳屏，促使藥液流人鼓膜區，如鼓膜已穿孔，藥液甚至可以流人中耳腔，這對治療十分有利。病兒滴藥後要側臥，不要馬上站起來，待藥液滲入組織後再起來活動。

急性中耳炎發燒在滴藥前還需注意：藥液溫度要與體溫相近，過冷宜稍加溫，以免滴入後出現噁心、嘔吐等不良反應。滴藥的滴管不要接觸外耳道壁，以免造成污染。

經常保持耳道及耳廓的皮膚清潔，洗澡時這些部位一般洗不到，應用棉棍或消毒脫脂棉沾清水擦洗。