[醫療保健] 慢性腎衰竭飲食療法應遵循哪些原則？

慢性腎衰竭飲食療法應遵循哪些原則？

慢性腎衰竭患者的血中有氮質瀦留。在保守治療期間必須配合飲食療法，限制蛋白質的入量以減輕氮質的瀦留，減少機體內蛋白質的分解，糾正體內氨基酸代謝異常，維持氮質總平衡，保證營養，增強抵抗力，減緩病情發展，減少併發症。為了達到上述目的，在飲食療法中應遵循以下的原則：
（1）食用低蛋白高營養價值的蛋白：即蛋白質的入量要少而質量要好，少而精。限制蛋白質的入量可以阻斷或延緩慢性腎功能衰竭的進程。高營養價值的蛋白稱為優質蛋白，其中含必需氨基酸的量高，且在體內分解後，產生的含氮物質較少。宜選用動物性蛋白質，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。每天蛋白質的攝入量可根據肌酐清除率（Ccr）來決定，如Ccr＜5毫升／分鐘，每天蛋白質攝入量控制在25克～30克；Ccr為5毫升～10毫升／分鐘，每天要控制在30克～35克；Ccr＞10毫升／分鐘，每天要控制在35克～40克。主食除米飯和麵食外，還可以配合麥澱粉（麵粉抽去蛋白質後的製品，蛋白質含量僅0.6％）。同時需要注意的是全日所供優質蛋白質食品要均勻分配在3餐，以利於更好地吸收及利用。

（2）熱能攝入應充足：每日攝入約8368～12552千焦（2000～3000千卡），其來源主要依靠糖和脂肪。食物中脂類的變化可以影響不同類型腎臟疾病的進展，其中不飽和脂肪酸，如亞油酸等經實驗證實，可以預防腎功能惡化。因為亞油酸是合成前列腺素的前體，通過影響前列腺素的水平而對腎功能起到保護作用。因此，為了保證食物中不飽和脂肪酸的供給，應該以植物油代替動物脂肪。

（3）應注意維持各種維生素的正常水平：慢性腎衰竭患者由於食慾不振，食入含維生素的飲食太少，另外尿毒症本身可導致水溶性維生素代謝改變，所以對慢性腎衰竭患者應注意B族維生素、維生素C等的補充。而不應補充維生素A，因體內維生素A升高，可刺激甲狀腺激素分泌而引起腎性骨營養不良，還可以引起脂肪代謝紊亂，致使膽固醇、三酰甘油水平增高。再則慢性腎衰竭時，1，25二羥膽骨化醇產生不足，致使鈣磷和骨骼的代謝功能紊亂，出現腎性骨病，因而也應注意補充維生素D。