[醫療保健] 小兒腎結石的多種病因

按照病因，腎結石可以分為兩大類：原發性結石和繼發性結石。

原發性結石的原因不明，所以稱為「原發性」，約佔腎結石總數的50%-60%；此類患者常常有地區性的集聚傾向，可能與地理環境、飲食習慣有關，如熱帶、山區、沙漠、乾旱地帶，或水質中含鈣較高，維生素A不足，容易使泌尿系統的上皮細胞脫落形成結石的核心，尿中鎂離子和檸檬酸缺乏容易使鈣質沉澱，形成結石。譬如在我國南方，泌尿外科病人中以腎結石最為常見，但是在北方，腎結石只佔泌尿系統疾病總數的10%-15%，據報導我國甘肅地區從未吃奶粉的嬰兒中，腎結石的發生率高達5。6%。另外，個人體質和遺傳因素也是誘發嬰幼兒腎結石的重要原因。

繼發性結石的原因比較明確，如泌尿系統畸形造成梗阻，使尿液濃縮，結晶沉澱，導致結石；泌尿系統感染造成細胞脫落，增加「核心」的數量，而且感染有利於磷酸鹽沉澱，形成結石；缺鈣可以促使甲狀旁腺素分泌增加，促進破骨，使鈣從骨質中釋放出來，同時使腎臟對鈣的重吸收增加，而抑制對磷的重吸收，結果使血鈣直線上升，過多的鈣只能從尿中排出，此時因尿磷也增多，極容易造成結石（據調查此類患者中60%合併腎結石），這是引起小兒腎結石最常見的原因之一；早產兒由於成熟度差，有結石的可能性比足月兒高4。5倍。其他如維生素D攝入過多，也容易形成結石。尿酸、胱氨酸、黃嘌呤代謝障礙等引起的病例都屬少見。

一般來說，只要結石的直徑小於0。4釐米，90%都能自行排出，關鍵是要多喝水和鹼化尿液。