[醫療保健] 暗瘡爆發，唔關熱氣事

皮膚是人體最大的器官。每個人多少都曾為皮膚煩心：一張臉日日見人，卻冒出暗瘡粉刺，令人心煩氣躁；腳底雖然毋須「見客」，卻生了粒雞眼，走起路來隱隱作痛，對生活帶來極大不便……不少人覺得皮膚問題是小事，自行在坊間買藥膏擦便算數。其實買藥、用藥一樣有講究，當暗瘡、雞眼發展影響正常生活，應求醫以獲得正確治療。

今期請來皮膚科專科醫生黎湛暉，幫大家解決從頭到腳的皮膚難題。

【拆解謬誤】

謬誤：生暗瘡，是因為個人衛生做得不好。

黎：從醫學角度而言，暗瘡和個人衛生無太大關係。很多人誤以為是清潔不足，或化妝品堵塞毛孔而生暗瘡，其實這情很少見。除非是演藝人員，經常長時間搽很濃的油彩，即使感覺不適又不能抹掉，才會堵塞毛孔；一般人的妝容不會那麼濃厚，而且可隨時抹掉。

■潘﹕潘舜邦醫生、黎﹕黎湛暉醫生

勤洗面無法趕絕暗瘡

潘：因暗瘡而求診的病人，是否以青少年居多？

黎：以青少年為主，但也有20、30，40歲也有；暗瘡由青少年發育開始，一直到超過40歲都可能有。

潘：有人說，食得多煎炸、辛辣等刺激性食物，會生暗瘡？

黎：飲食跟暗瘡的關係不大。有科學測試證實，除非攝入極多油分，油分解為游離脂肪酸，在體內大量積聚，部分走到面部堵塞毛孔，才有可能形成暗瘡。

黑頭少有谷出暗瘡

潘：暗瘡真正成因是什麼？

黎：青春期開始，男性荷爾蒙增加，刺激毛囊的皮脂腺，令油脂分泌變多，在毛囊旁形成一圈油脂堵塞；若再有細菌感染，就會導致發炎，令周邊角質層細胞增厚，出現堵塞，演變為紅色的青春痘，嚴重就變成膿迊。

潘：黑頭、白頭，跟暗瘡有什麼關係？

黎：黑頭、白頭與暗瘡都是因油脂堵塞引起的，黑頭是因為跟空氣有接觸，油脂氧化變成黑色；白頭則跟空氣無接觸，完全封閉。

黑頭跟空氣已有接觸，變成暗瘡風險很低；反而白頭發展成暗瘡和膿迊的風險較大。

潘：既然因為油脂分泌過多才會生暗瘡，勤洗面，洗去面油，能否減少暗瘡？

黎：勤洗面，可以令暗瘡不會變得太大，及較少轉為膿瘡，但皮膚內層的分泌仍在，洗不走毛孔內的油脂，所以勤洗面也不可令人不生暗瘡。

爆壓力痘荷爾蒙作怪

潘：大學讀醫時，我因為壓力太大，一考試就「爆瘡」，壓力會否增加暗瘡？

黎：對，壓力會影響荷爾蒙分泌，荷爾蒙增多，暗瘡自然多。除了考試壓力，女性經前緊張，都會多些暗瘡；所以日本人稱暗瘡為壓力痘。

潘：我有位四十歲的病人，很多暗瘡、體毛，最後被診斷為卵巢多囊症。因其他病而併發暗瘡，這情常見嗎？

黎：暗瘡以原發性為主，但偶然會見到一些病理性暗瘡：例如惡性腫瘤會分泌物質，導致男性荷爾蒙升高，令病人暗瘡、體毛變多；另外，接觸某些化學品亦可能生暗瘡，如修車工人接觸機油，手部會生很多暗瘡。

亂搽類固醇令暗瘡惡化

潘：很多人以為生暗瘡是小事，不用醫治，其實有些情需要盡快治療。

黎﹕沒錯，一大粒，又紅又實的囊腫型暗瘡必需盡快治療，因為影響到皮膚深層組織，一有疤痕就很難處理。

潘﹕出暗瘡，最擔心就是留疤，如何減少留疤的風險？

黎：暗瘡疤絕不能小看，因為很難修補，尤其是凹凸不平的疤痕，見過很多病人因此而不開心，甚至有人因而自殺。

潘：治療方面，會用什麼藥物？

黎：首先要放鬆心情，第二看嚴重程度，多數病人用外用藥物便足夠，包括：

1）含硫磺的熱痱水：硫磺有消炎作用

2）外用抗生素：有助殺菌，防止游離脂肪酸形成，減輕發炎

3）外用維他命A酸：減少油脂分泌，防止堵塞的角質層過厚

潘：含類固醇藥膏，似乎很有效？

黎：錯。病人覺得有效，是因為暗瘡發炎時，類固醇可暫時抑制發炎，令人覺得暗瘡收斂些，其實類固醇不應用來醫治暗瘡，因為會助長細菌，令暗瘡惡化、愈生愈多。

小心暗瘡藥傷肝皮膚乾

潘：病情嚴重就需要口服藥？

黎：沒錯，口服藥有三種，包括消炎抗生素、荷爾蒙藥物和維他命A酸衍生物。

◆消炎抗生素﹕一般建議食一個療程，即約4至6個月，可助清除暗瘡，並減低停藥後一兩年內復發率

◆荷爾蒙藥物﹕只有女性才能服用，可抑制男性荷爾蒙分泌及油脂分泌；服用9個月至1年，不過會令經期紊亂，需要配合女性荷爾蒙一起服用，既能治療暗瘡，亦能避孕。

◆維他命A酸衍生物﹕適合暗瘡非常嚴重的人士服用，可減少皮脂分泌、殺菌、減低角質層等，效用強勁，但副作用亦多。

服藥時不能懷孕

潘﹕當年我也服用維他命A酸衍生物，但皮膚十分乾燥。

黎﹕維他命A酸衍生物副作用多，必須提前告知病人，包括：

（1）皮膚乾燥：藥物會令全身的皮脂腺萎縮，皮膚變乾，尤其皮膚本身較乾燥、有濕疹的人士，可能整個嘴唇都會乾裂

（2）不宜懷孕：女性服藥時不能懷孕，孕婦亦不宜服食，因藥物導致的畸胎率高達90%

（3）傷肝：病人肝臟必須健康，如果是乙型肝炎帶菌者，就應盡量避免

（4）抑鬱：美國有病人服藥後抑鬱，甚至自殺，此藥幾乎被禁，不過香港較少這類情，亦無自殺案例

（5）其他副作用：包括暫時性脫髮，血糖和膽固醇降低等

潘：維他命A酸衍生物效力強，是否可以斷尾？

黎：八成病人可以斷尾，但有10至20%會一兩年內復發。若沒出現嚴重副作用，復發後可以再用藥，但最多也只會給兩個療程。

激光退痘疤見效慢

潘：不幸留下痘疤，怎麼處理？

黎：對付暗瘡疤，最有效是防患於未然。首先，絕對不可以擠壓暗瘡，因為一擠便會傷到真皮層，形成疤痕；第二，應立即求醫。

過去未有激光，主要做物理性磨皮，效果不錯，白種人做完後不但痘疤改善50%以上，膚色還變白了；但黃皮膚的中國人，磨皮復元後膚色變深，所以磨皮不太受歡迎。

潘：激光可否減退疤痕？

黎：現在可用激光直接刺激真皮層，將膠原體破壞再生，新的膠原體可把凹洞填平；不過見效慢，每月做一次，連續做10個月，能改善五至六成的情，已經很不錯。

潘：茶樹油可以幫助醫治暗瘡嗎？

黎：茶樹油是一些草本藥物，的確有少許消炎作用，但是否能夠醫治暗瘡，未能肯定；不過，這些物質並無害處，如果病人覺得有幫助，我不會反對使用。

潘：輕微暗瘡，到藥房買藥膏治理，要留意什麼？

黎：五成以上的病人，可以購買暗瘡膏「自療」。藥房出售的暗瘡膏，主要成分是過氧苯鉟或硫磺，副作用較少。不過要注意產品的濃度，以過氧苯鉟為例，濃度2.5%至10%，不應一開始就用濃度太高的藥物，否則可能刺激皮膚，令皮膚敏感，甚至潰爛。