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[醫療保健]
暗瘡爆發,唔關熱氣事
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雲妮C
發表於 2013-9-17 16:54
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暗瘡
皮膚是人體最大的器官。每個人多少都曾為皮膚煩心:一張臉日日見人,卻冒出暗瘡粉刺,令人心煩氣躁;腳底雖然毋須「見客」,卻生了粒雞眼,走起路來隱隱作痛,對生活帶來極大不便……不少人覺得皮膚問題是小事,自行在坊間買藥膏擦便算數。其實買藥、用藥一樣有講究,當暗瘡、雞眼發展影響正常生活,應求醫以獲得正確治療。
今期請來皮膚科專科醫生黎湛暉,幫大家解決從頭到腳的皮膚難題。
【拆解謬誤】
謬誤:生暗瘡,是因為個人衛生做得不好。
黎:從醫學角度而言,暗瘡和個人衛生無太大關係。很多人誤以為是清潔不足,或化妝品堵塞毛孔而生暗瘡,其實這情很少見。除非是演藝人員,經常長時間搽很濃的油彩,即使感覺不適又不能抹掉,才會堵塞毛孔;一般人的妝容不會那麼濃厚,而且可隨時抹掉。
■潘﹕潘舜邦醫生、黎﹕黎湛暉醫生
勤洗面無法趕絕暗瘡
潘:因暗瘡而求診的病人,是否以青少年居多?
黎:以青少年為主,但也有20、30,40歲也有;暗瘡由青少年發育開始,一直到超過40歲都可能有。
潘:有人說,食得多煎炸、辛辣等刺激性食物,會生暗瘡?
黎:飲食跟暗瘡的關係不大。有科學測試證實,除非攝入極多油分,油分解為游離脂肪酸,在體內大量積聚,部分走到面部堵塞毛孔,才有可能形成暗瘡。
黑頭少有谷出暗瘡
潘:暗瘡真正成因是什麼?
黎:青春期開始,男性荷爾蒙增加,刺激毛囊的皮脂腺,令油脂分泌變多,在毛囊旁形成一圈油脂堵塞;若再有細菌感染,就會導致發炎,令周邊角質層細胞增厚,出現堵塞,演變為紅色的青春痘,嚴重就變成膿迊。
潘:黑頭、白頭,跟暗瘡有什麼關係?
黎:黑頭、白頭與暗瘡都是因油脂堵塞引起的,黑頭是因為跟空氣有接觸,油脂氧化變成黑色;白頭則跟空氣無接觸,完全封閉。
黑頭跟空氣已有接觸,變成暗瘡風險很低;反而白頭發展成暗瘡和膿迊的風險較大。
潘:既然因為油脂分泌過多才會生暗瘡,勤洗面,洗去面油,能否減少暗瘡?
黎:勤洗面,可以令暗瘡不會變得太大,及較少轉為膿瘡,但皮膚內層的分泌仍在,洗不走毛孔內的油脂,所以勤洗面也不可令人不生暗瘡。
爆壓力痘荷爾蒙作怪
潘:大學讀醫時,我因為壓力太大,一考試就「爆瘡」,壓力會否增加暗瘡?
黎:對,壓力會影響荷爾蒙分泌,荷爾蒙增多,暗瘡自然多。除了考試壓力,女性經前緊張,都會多些暗瘡;所以日本人稱暗瘡為壓力痘。
潘:我有位四十歲的病人,很多暗瘡、體毛,最後被診斷為卵巢多囊症。因其他病而併發暗瘡,這情常見嗎?
黎:暗瘡以原發性為主,但偶然會見到一些病理性暗瘡:例如惡性腫瘤會分泌物質,導致男性荷爾蒙升高,令病人暗瘡、體毛變多;另外,接觸某些化學品亦可能生暗瘡,如修車工人接觸機油,手部會生很多暗瘡。
亂搽類固醇令暗瘡惡化
潘:很多人以為生暗瘡是小事,不用醫治,其實有些情需要盡快治療。
黎﹕沒錯,一大粒,又紅又實的囊腫型暗瘡必需盡快治療,因為影響到皮膚深層組織,一有疤痕就很難處理。
潘﹕出暗瘡,最擔心就是留疤,如何減少留疤的風險?
黎:暗瘡疤絕不能小看,因為很難修補,尤其是凹凸不平的疤痕,見過很多病人因此而不開心,甚至有人因而自殺。
潘:治療方面,會用什麼藥物?
黎:首先要放鬆心情,第二看嚴重程度,多數病人用外用藥物便足夠,包括:
1)含硫磺的熱痱水:硫磺有消炎作用
2)外用抗生素:有助殺菌,防止游離脂肪酸形成,減輕發炎
3)外用維他命A酸:減少油脂分泌,防止堵塞的角質層過厚
潘:含類固醇藥膏,似乎很有效?
黎:錯。病人覺得有效,是因為暗瘡發炎時,類固醇可暫時抑制發炎,令人覺得暗瘡收斂些,其實類固醇不應用來醫治暗瘡,因為會助長細菌,令暗瘡惡化、愈生愈多。
小心暗瘡藥傷肝皮膚乾
潘:病情嚴重就需要口服藥?
黎:沒錯,口服藥有三種,包括消炎抗生素、荷爾蒙藥物和維他命A酸衍生物。
◆消炎抗生素﹕一般建議食一個療程,即約4至6個月,可助清除暗瘡,並減低停藥後一兩年內復發率
◆荷爾蒙藥物﹕只有女性才能服用,可抑制男性荷爾蒙分泌及油脂分泌;服用9個月至1年,不過會令經期紊亂,需要配合女性荷爾蒙一起服用,既能治療暗瘡,亦能避孕。
◆維他命A酸衍生物﹕適合暗瘡非常嚴重的人士服用,可減少皮脂分泌、殺菌、減低角質層等,效用強勁,但副作用亦多。
服藥時不能懷孕
潘﹕當年我也服用維他命A酸衍生物,但皮膚十分乾燥。
黎﹕維他命A酸衍生物副作用多,必須提前告知病人,包括:
(1)皮膚乾燥:藥物會令全身的皮脂腺萎縮,皮膚變乾,尤其皮膚本身較乾燥、有濕疹的人士,可能整個嘴唇都會乾裂
(2)不宜懷孕:女性服藥時不能懷孕,孕婦亦不宜服食,因藥物導致的畸胎率高達90%
(3)傷肝:病人肝臟必須健康,如果是乙型肝炎帶菌者,就應盡量避免
(4)抑鬱:美國有病人服藥後抑鬱,甚至自殺,此藥幾乎被禁,不過香港較少這類情,亦無自殺案例
(5)其他副作用:包括暫時性脫髮,血糖和膽固醇降低等
潘:維他命A酸衍生物效力強,是否可以斷尾?
黎:八成病人可以斷尾,但有10至20%會一兩年內復發。若沒出現嚴重副作用,復發後可以再用藥,但最多也只會給兩個療程。
激光退痘疤見效慢
潘:不幸留下痘疤,怎麼處理?
黎:對付暗瘡疤,最有效是防患於未然。首先,絕對不可以擠壓暗瘡,因為一擠便會傷到真皮層,形成疤痕;第二,應立即求醫。
過去未有激光,主要做物理性磨皮,效果不錯,白種人做完後不但痘疤改善50%以上,膚色還變白了;但黃皮膚的中國人,磨皮復元後膚色變深,所以磨皮不太受歡迎。
潘:激光可否減退疤痕?
黎:現在可用激光直接刺激真皮層,將膠原體破壞再生,新的膠原體可把凹洞填平;不過見效慢,每月做一次,連續做10個月,能改善五至六成的情,已經很不錯。
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發表於 2013-9-17 16:55
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皮膚科疑問
潘:茶樹油可以幫助醫治暗瘡嗎?
黎:茶樹油是一些草本藥物,的確有少許消炎作用,但是否能夠醫治暗瘡,未能肯定;不過,這些物質並無害處,如果病人覺得有幫助,我不會反對使用。
潘:輕微暗瘡,到藥房買藥膏治理,要留意什麼?
黎:五成以上的病人,可以購買暗瘡膏「自療」。藥房出售的暗瘡膏,主要成分是過氧苯鉟或硫磺,副作用較少。不過要注意產品的濃度,以過氧苯鉟為例,濃度2.5%至10%,不應一開始就用濃度太高的藥物,否則可能刺激皮膚,令皮膚敏感,甚至潰爛。
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