[醫療保健] 如何及時診斷生殖器皰疹?

如何及時診斷生殖器皰疹?針對如何及時診斷生殖器皰疹這個問題做如下介紹：
一、生殖器皰疹概述
生殖器皰疹(genitalherpes)是常見的性傳播疾病。病原體是單純皰疹病毒(HSV)，90%病例由HSV-2型引起，10%病例由HSV-1型引起。在歐美，的發病率僅次於及非淋菌性尿道炎，是最為常見的性傳播疾病之一。在我國，生殖器皰疹的發病率近年呈上升趨勢。由於患者症狀不明顯，不常到醫院去就診，因此實際的發病人數要遠遠高於統計數字。生殖器皰疹一旦染上，可反覆發作。在女性，病毒的感染已證實與宮頸癌的發生有關。

二、預防
避免與發作期生殖器皰疹患者發生性接觸。復發性患者行時應使用套。早期妊娠婦女患最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產。對復發人在前驅期口服無環鳥苷，有部分或完全保護作用。

三、生殖器皰疹診斷要點
1、組織病理
表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網狀變性所致，皰內可見棘層鬆解細胞及多核上皮鉅細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等炎症細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。

2、臨床特點
初次感染的患者中，80%～９０％為隱性感染，即沒有臨床症狀，顯性感染只是少數，一般初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。

（1）直腸肛門皰疹病毒感染髮生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛，肛門有分泌物，大便時有裡急後重感。

（2）孕婦、HSV感染孕婦發生原發性常可導致、早產、胎兒異常甚或死胎。50%新生兒感染是發生在經原發感染孕婦產道分娩時，可出現高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫大、腦炎，甚或敗血症，可致死亡。而孕婦復發感染時，感染的機會只有5%。

（3）復發性生殖器皰疹多在原發感染後1～4個月內復發。復發性生殖器皰疹的臨床表現與原發性的相似，但症狀輕，皮疹範圍小，病程也短，一般在數日內可自癒。復發前1～2天，局部常有刺癢或燒灼感等前驅症狀。臨床上所見到的復發性患者絕大部分為男性，女性患者由於症狀不明顯常不來就診。復發與發熱、、日曬、寒冷、某些病毒感染有關。

（4）原發性潛伏期2～7天，原發損害是１個或多個小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小水皰，3～5天後可形成膿皰，破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛。皮損單發或融合，男性好發於龜頭、冠狀溝、體或尿道口，女性多在陰唇、肛周或發疹，約90%同時侵犯頸，也可累及直腸粘膜。常伴有發熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。症狀持續１～２周，一般３～４周皮損結痂、癒合。

3、實驗室檢查
典型病例一般不需做實驗室檢查，有條件可做病毒分離，用免疫螢光檢查病毒包涵體，電鏡檢查病毒顆粒，酶聯免疫吸附試驗或放射免疫、聚合酶聯反應（PCR）測定檢測病毒抗原以及核酸雜交技術檢測病毒型等。