[醫療保健] 男女生殖器皰疹的臨床表現

臨床表現
生殖器皰疹臨床表現中可分為原發和復發兩種。原髮指首次感染病毒，一般從接觸到發病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天後變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。男性好發於龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。

男性生殖器皰疹的病因臨床表現　男性生殖器皰疹，是由第2型單純皰疹並段因起的性病，故又稱為性皰疹或2型兩種，1型多引起腰以上的皮膚、眼、口腔等部位的皰疹。2型多引起腰以下和外生殖器皮膚的皰疹，單純皰疹病毒在人群中廣泛存在，人是唯一宿主，病人及帶病毒的唾液、尿、糞便中都含有病毒，通過皮膚、黏膜直接接觸病人或帶病毒者，經接吻、性交等多種方式傳播。男性生殖器皰疹好發於陰莖包皮、冠狀溝及龜頭部位，肉眼可見到大小不大等的水皰及破裂後的糜爛面，並且有少許膿性滲出物，破潰的患處是煤毒螺旋體及艾滋病毒入侵的門戶。首次發病者在頭三個月內傳染性較大，有的人一生發病一次，如果反覆發作者，常常發病在原處。

女性生殖器皰疹的病因臨床表現　感染後平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，隨即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰（圖）。數日後演變為膿皰，破潰後形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最後結痂自癒，病程約2～3周。皮損多發於男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見於尿道口；女性則多見於大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見於尿道口。原發性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身症狀，局部淋已結腫大。本病常復發，復發性生殖器皰疹較原發者輕，損害小，往往無全身症狀。男性同性戀可出現肛門直腸HSV-2感染，其發病率僅次於淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和裡急後重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。