[醫療保健] 解密生殖器皰疹的發病原理

1、感染的原發性和復發性：本病的感染有原發性和復發性兩種，HSV經呼吸道、口腔、生殖器粘膜和破損的皮膚侵入人體，病毒進入皮膚的神經末梢之中，並經周圍神經上升至後根神經節，以一種潛伏狀態長期存在於神經節中，不引起臨床症狀。應用特殊技術於原發感染消退後很久，仍可在神經節細胞中找到病毒。HSV─Ⅱ主要潛伏於骶尾神經節中。潛伏狀態的HSV不斷經唾液、血液和粘膜分泌物排毒。以後如遇有發熱、受涼、精神創傷、期、機械伏狀態的病毒致活，經周圍神經到達皮膚粘膜表面，而出現復發性皰疹。現已證實，HSV-Ⅱ的復發較HSV-Ⅰ多見。無症狀的排毒者是HSV-Ⅰ的重要儲主，而發病者或無症狀者帶毒的生殖器分泌物則是HSV-Ⅱ的主要傳染源。

2、發病的潛伏性和導致癌性：在GH的發病機理中有兩點值得重視和研究。

（1）潛伏性：病毒急性感染後2~3周即可「痊癒」，但病毒並沒有被徹底消除，它以潛伏狀態在人體內終生持續存在，一旦時機適宜（促使皰疹復發的因素除機體抵抗力下降外，還有日光照射、發熱、皮膚外傷、X線較大劑量照射和全身、局部的產物增加等）即會引起復發性感染。傳統的觀點，GH感染僅為HSV─Ⅱ所致。近來有關資料表明，原發性GH有50%為HSV-Ⅰ引起，但復發性GH則主要由HSV-Ⅱ所致。一旦HSV-Ⅱ被激活，GH的發病率和傳染性均大大增加，且激活病毒如發生在免疫缺陷的人體時，還會導致慢程或致死性疾病（如惡性腫瘤）。所以，解決潛伏性感染是治療和預防本病的關鍵所在。

（2）致癌性：近年來的研究發現，HSV─Ⅱ感染和宮頸癌的發病密切相關，在有HSV─Ⅱ感染史的婦女中，其宮頸異常增生所佔比例較高；宮頸癌婦女的血清學檢查統計，她們的HSV-Ⅱ抗體陽性率較可比對照組高，而且抗體陽性率的高低還與GH病灶的輕重有關：HSV-Ⅱ是有性活動人群常感染的致病因子，而宮頸也為HSV-Ⅱ複製的多發部位。有人估計，GH感染的婦女較未感染者發生宮頸癌的危險性大5─10倍，故雖然皰疹病毒和宮頸癌之間確切的病因學關係尚未被充分證實，但以上事實也間接表蜉HSV-Ⅱ的致癌潛勢。現代醫學採用免疫螢光技術對頸不典型增生患者、宮頸原位癌和侵襲性癌患者的脫落細胞檢查中，發現有HSV抗原；應用原位雜交法發現宮頸癌組織有HSV-Ⅱ的基因順序；另外據臨床統計，宮頸腫瘤病例中42%的表淺腫瘤內有HSV特異的RNA和HSV抗原，30%的浸潤性能宮頸癌中存在HSV痕跡。