[醫療保健] 你瞭解生殖器皰疹嗎？

據有關報導，國外性活躍的青年患的很多，發病率甚至高於梅毒、淋病。本病目前在我國沿海地區發病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%，10%無症狀。近年來，在世界範圍內，的患病人數不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過，尤其是在青年人中，該病的發病率甚至比淋病還高。女性患病居多。

其主要傳播途徑是與患者發生性接觸，但有皰疹史而無症狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，病毒抗體的陽性率較高。一般約為10-70%，主要是隨著社會經濟地位和性生活的情況而變動的。有一項調查表明，在社會經濟地位比較低的婦女中，陰道內病毒的排出率為0。4-1。33%。有人對一組妓女做生殖道檢查時發現，病毒的排出率竟高達12%，70%的妓女帶有病毒。可見的發生與性接觸有明顯的關係。本病傳染性極強，凡與患有陰莖皰疹的男性發生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，尚可引起女性不孕，流產或新生兒死亡。目前，許多學者還認為子宮頸癌和陰莖癌的發病與病毒感染有密切關係，因而引起了人們極大的重視。

生殖器皰疹的基本特點是一旦染病，週期發生，纏綿不癒，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。原發感染後經過一定的靜止期後常復發，引起復發的原因是發熱、月經來潮、勞累、精神緊張、精神創傷及外感等。食物及藥物也可能成為誘因。本病屬於中醫「熱瘡」範疇。

生殖器皰疹的病原體是單純皰疹病毒（Herpessimplexvirus，HSV）。單純皰疹病毒，是一種DNA病毒，人類是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。單純皰疹病毒可分為Ⅰ型（HSV-1）及Ⅱ型（HSV-2）兩種。兩者的抗原性不同，即說明它們的結構不同，所產生的抗體也是不同的，所以患口角皰疹的患者並不能對有免疫性。HSV-1主要引起口唇部皰疹（俗稱熱瘡），然而HSV-2主要引起，但兩者也可交叉。90％的病例由HSV-2型感染引起，只有10％患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的症狀較輕，易於治療。

組織病理：表皮內水包，系細胞的氣球變性及網狀變性所致；皰內可見棘辰鬆解細胞及余核上皮鉅細胞。真皮乳頭水腫可血管外紅細胞。真皮內程度不等炎症細胞浸潤。有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。

原發性潛伏期為2～10天，即在2～10天前有不潔性交。由於在性交中，局部粘膜有很小的損傷，病毒進入局部粘膜，引起感染。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發展，原發損害為1個或多個小而瘙癢的紅丘疹，伴有瘙癢，迅速變成小水皰，3～5天後可形成膿皰，破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛，最後結痂癒合。皮損單發或融合。由於人體對它還沒有任何免疫力，初次發生皰疹一般較大，疼痛也明顯。整個病程可持續20天左右。

在男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖體、尿道口、陰囊、大腿和臂部等處。女性多在陰唇、陰阜、陰蒂、肛周及陰道發生，約90％同時侵犯子宮頸，出現陰道分泌物增多或下腹痛，並可並發宮頸炎和子宮炎。也可累及直腸粘膜。常伴有淋巴結腫大壓痛。大多數男女病人雙側腹股溝淋巴結腫大。後期炎症波及尿道、膀胱時，可出現排尿困難、尿痛、尿頻、嚴重者可發生尿瀦留等現象。此外，還可能有其它症狀同時出現，如發熱、全身不適、頭痛、頸項強直、腦膜炎和骶部神經系統功能不全。此病女性多於男性，症狀也較男性嚴重。在發病人中約10%有咽炎，10%男性與26%女性的原發性病人同時伴有生殖器以外的病損，主要在臂部與手指，常見生殖器出現皰疹後的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接種而致。

在患有的病人中，男性同性戀者可出現直腸Ⅱ型皰疹病毒肛門直腸感染，其發病僅次於淋球菌引起的男性肛門直腸炎。臨床表現為肛門直腸疼痛嚴重、便秘、排膿和裡急後重，肛門可有皰和潰瘍。

第一次發生後，經過一定的治療或未經治療，患者會逐漸好轉，皰疹消退。但此時並不能說明已經痊癒，幾乎100％的患者會出現復發性。這是由於病毒潛伏於局部粘膜引起的，復發性多在原發疹後1～4月內復發。復發後一般均在原處，全身症狀輕，病程較短，皮損約10天左右消退。

復發性在原發後1-4個月內發生。第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發，第一年可復發4-6次。以後次數減少。復發患者全身症狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。有學者發現Ⅰ型皰疹病毒感染後只有14%復發，大大低於Ⅱ型皰疹病毒感染的復發率。復發一般都在原處，但水皰數目、持續時間和自覺症狀均比原發者輕、淋巴結不腫大、很少有全身症狀。復發性多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發病較少見。由於復發性反覆發作又難以控制，有時疼痛較嚴重等原因，造成病人思想負擔過重，而出現心理障礙害怕致癌、害怕傳給性伴侶、迴避與性伴侶的性生活、不願與異性交往、導致性功能障礙，影響家庭和睦，甚至發生抑鬱症。

原發或復發可伴有排尿困難、急性尿瀦留、腦炎、子宮內膜炎、皰疹性瘭疽等嚴重的疾患。

孕婦病毒感染率比一般人高2～3倍，而且病情較嚴重，可發生胎兒異常、早產、流產或死胎。新生兒對病毒異常敏感，據統計孕婦病毒感染後新生兒通過產道時，可有40%～60%的機會被感染，出現高熱、帶狀分佈的皰疹、肝脾腫大、腦炎或敗血症，60%受染新生兒因此而死亡，痊癒且無後遺症者僅為15%，這就提醒我們應注意對母嬰的保護。有的丈夫患後，不但不告訴妻子，而且仍然和妻子發生性關係，甚至不管妻子是否懷孕，導致妻子和嬰兒的嚴重感染，這是十分不對的。

皮膚性病科作組織病理(取一小塊皮膚作活檢)對診斷是很有幫助的，如果你對所患的疾病有懷疑，作皮膚組織病理檢查是較好的方法，當然請專科醫師診斷是必要的。具體說來，的組織病理有如下的特徵：
表皮內水皰，系細胞的氣球變性及網狀變性所致，皰內可見棘層鬆解細胞及多核上皮鉅細胞。真皮乳頭水腫，可見血管外紅細胞，真皮內程度不等的炎症細胞浸潤，有嗜中性白細胞、淋巴細胞等。