[醫療保健] 銀屑病的治療進展

在銀屑病的治療進展中，因為銀屑病為一原因不明的慢性皮膚病，它的發生和發展主要與感染、內分泌、代謝障礙、免疫異常、多基因遺傳和精神等因素有關。近年來隨著對其病因認識的深入，銀屑病的治療進展取得很大進步，現綜述如下。

抗感染治療：咽喉部鏈球菌感染是誘發急性點滴型銀屑病的重要因素。_Tokyura等體外測定外周血單核細胞對鏈球菌超抗原的反應，發現局部鏈球菌感染可釋放超抗原，引起相關T細胞暫時性活化。Valdimarsson等也認為銀屑病是一種由於T細胞對鏈球菌M 蛋白和角蛋白的反應而引起的自身免疫性疾病，對於鏈球菌所誘發的點滴型銀屑病的發病機制，Valdimarsson等認為M蛋白、致熱外毒素等超抗原成分可通過與T細胞受體(TCR)vB區結合，直接活化T細胞，有類似致分裂原的作用，導致點滴型銀屑病的發生。有學者通過免疫印跡法尋找銀屑病患者和正常對照血清中抗鏈球菌致熱原M一5抗體，發現所有點滴型銀屑病患者血清中均存在lgG抗體，該抗體可識別3種14～70KD的蛋白，而正常對照和其他類型的銀屑病不與這些蛋白結合。間接免疫螢光法發現銀屑病皮損處存在自身抗體，該抗體不能識別正常皮膚或非銀屑病患者的皮膚。這些結果都證實鏈球菌感染參與了點滴型銀屑病的發病過程。最近研究還發現咽喉部鏈球菌感染也是慢性斑塊性銀屑病加重的重要因素，認為早期治療感染有益於慢性銀屑病的治療。青黴素和紅黴素聯合治療(單獨青黴素易產生耐藥，且難以消除慢性帶菌狀態)可收到良好效果。有報導大環內酯類SDZ281—240可使銀屑病紅斑和浸潤程度明顯減輕，l0天內皮損完全消退。對治療頑固性斑塊狀銀屑病有良好效果。相信隨著銀屑病的治療進展不斷進步，一定會減輕銀屑病患者的痛苦。