[醫療保健] 白內障術後眼內炎

大家還記得2005年轟動全國的安徽「宿州眼球事件」嗎？事情是2005.12.11宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術,術後因銅綠假單胞桿菌感染，第二天緊急送入上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院搶救，造成10人做手術9人被摘眼球的後果。

最近，中醫院眼科同樣經歷了如此嚴峻的考驗，上午12點，眼科陳一兵主任接診了一位3天前在我市某開發區醫院白內障手術後感染而緊急轉診我院患者，檢查發現：患者有白內障術後眼內炎劇烈眼紅痛及眼部刺激症狀，視力僅剩光感且光定位不准，眼瞼高度水腫、痙攣，結膜混合充血、水腫，前房大量纖維性滲出及積膿，角膜混濁；眼部B超亦顯示患眼玻璃體腔已有團塊樣混濁。——陳主任馬上意識到：這是眼科最嚴重的感染，眼內炎。

陳主任馬上組織科內討論，明確診斷並確立了「盡快進行玻璃體切割手術並眼內注藥」的治療方案。下午3時，手術正式開始，陳一兵主任首先清除前房的積膿及纖維性滲出膜後，由眼後段醫師翟楠作玻璃體切割手術，由於嚴重感染已經2天，角膜嚴重混濁並瞳孔散不大，眼球後段看不清造成手術困難很大，我們的玻璃體切割醫生用高超的技術，清除了玻璃體腔內大量積膿後並眼內注藥，同時將前房和玻璃體抽出液送作培養及藥敏，以明確病原菌。下午6時，手術順利結束。

白內障術後眼內炎術後第二天，外院培養結果提示：銅綠假單胞桿菌感染。——這正是「宿州眼球事件」相同的病源菌，我們請我院用抗生素最有經驗的內二科黃振炎主任會診，確立抗生素使用方案。全科不僅密切關注患者病情的發展並且嚴格執行消毒隔離，做好個人消毒，避免其他術後病人受到感染。同時，隨病情的變化不斷調整抗菌素和眼藥水的種類、用法、用量，以及實施玻璃體注射等手段，患者病情逐漸穩定，自我感覺越來越良好，畏光、流淚等不適逐漸消失。第五天，患者病情已得到了完全控制，眼球保住了。

據瞭解，眼內感染髮展很快，極為凶險，可以很快引起失明及眼球萎縮，如未得到及時救治，就有可能出現化膿性眼內炎，在1-2天內就可能導致不可治的失明，而且炎症向外擴散可致全眼球炎，甚至到顱內形成海綿竇血栓。因此，有能力搶救本病的醫院的眼科，應具有良好的設備及高素質的醫生隊伍等高綜合實力。

白內障術後眼內炎這個病例搶救成功表明：中醫院眼科玻璃體切割手術（PPV）已具有較高水平，能為中山廣大醫院眼科提供堅實後盾。據息：到目前為止，在中山只有中醫院眼科有設備和能力開展此類手術。